患者，女，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉

【名词&注释】

利福平(rifampicin)、链霉素(streptomycin)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、主要原因(main cause)、环丙沙星(ciprofloxacin)、杀菌作用(germicidal action)、病毒性胸膜炎(viral pleuritis)、横切面(transverse section)、有效地(effectively)、化脓性胸膜炎(purulent pleurisy)

[单选题]患者，女，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，则复治方案必须做到（）

A. 全部应用未曾用过的新药
B. 保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药物
C. 原方案再加利福平或利福喷汀
D. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合
E. 原方案加利福平、环丙沙星

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[单选题]确诊肺结核最可靠的依据是（）

A. 痰菌阳性
B. 血沉增快
C. PPD皮试阳性
D. 低热、盗汗
E. 结核接触史

[单选题]肺气肿时，其主要症状是（）

A. 实然出现呼吸困难
B. 夜间阵发性呼吸困难
C. 逐渐加重的呼吸困难，以活动后为著
D. 发绀
E. 心悸

[单选题]关于急性脓胸的症状、体征及X线表现，下列哪项是错误的（）

A. 常在急性肺炎好转后，再出现高热、胸痛、气促、全身乏力等症状
B. 胸部患侧叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失
C. 大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，胸膜腔横径变窄，纵隔向患侧移位
D. X线检查示肺组织受压，胸腔积液呈外高内低的弧形影
E. X线检查示胸膜反应及肋膈角消失

[单选题]有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是（）

A. 低流量吸氧可以有效改善患者的氧合
B. 低流量吸氧可以防止PaCO迅速增加
C. 低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地^{(effectively)}提升PaO
D. COPD患者红细胞的携氧能力增强
E. 使COPD患者体内的氧在组织释放增加

[单选题]诊断肺炎链球菌肺炎，下列哪一项最有价值（）

A. 白细胞总数、中性粒细胞均增高
B. 痰培养肺炎链球菌阳性
C. 肺实变体征
D. X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
E. 肺部湿啰音

[单选题]女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛，经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T38.5℃，P115次/分，R25次/分，气管明显左移，右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，血WBC22×10/L，N0.89。该患者首先考虑的诊断是（）

A. 肺脓肿
B. 肺炎链球菌肺炎
C. 阻塞性肺炎
D. 脓胸
E. 肺不张

[单选题]患者，男，23岁，干咳、乏力2周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重1.023，白蛋白30g/L，白细胞3.8×109/L，红细胞2.1×1012/L，腺苷脱氨酶89U/L，该患者最可能的诊断是（）

A. 化脓性胸膜炎^{(purulent pleurisy)}
B. 结核性胸膜炎
C. 风湿性胸膜炎
D. 病毒性胸膜炎^{(viral pleuritis)}
E. 癌性胸腔积液

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