患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。查体：

【名词&注释】

阿司匹林(aspirin)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、地高辛(digoxin)、呼吸困难(dyspnea)、性意识(sex consciousness)、阵发性(paroxysmal)、看电视(watch television)、单硝酸(isosorbide)、双下肢水肿、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[多选题]患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。查体：BP150/80mmHg，颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}，双肺底少许湿性啰音。HR92次/min，律齐。心尖部4/6收缩期杂音，向胸骨左缘传导。坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。肺动脉瓣区第二心音亢进。腹部未见异常。水肿（－）。

A. A, B, C, E

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学习资料：

[多选题]肥厚型心肌病的非药物治疗包括（）

A. 双腔起搏经皮腔内室间隔心肌化学消融术
B. 乙醇消融
C. 置入除颤起搏器
D. 室间隔肌纵深切开术和肥厚心肌部分切除术
E. 双异丙吡胺

[单选题]患者女，50岁，因“活动时心前区疼痛3个月”来诊。查体：双肺呼吸音清，HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；双下肢无水肿。不宜应用的药物是（）

A. 阿司匹林
B. 地高辛
C. 美托洛尔（倍他乐克）
D. 长效单硝酸^(isosorbide)异山梨酯缓释胶囊（异乐定）
E. 盐酸地尔硫䓬（合贝爽）

[单选题]患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90/60mmHg；心脏无扩大，HR190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。为明确诊断，需要进行的检查是（）

A. 心电图信号平均技术
B. 心脏电生理
C. 心电图监测
D. 动态心电图（Holter）
E. 心电图平板运动试验

[多选题]患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T36.5℃，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。

A. A, B, C, D, E

[多选题]患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T36.5℃，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。

A. A, D, E, F

[多选题]患者男，84岁，因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视^{(watch television)}时突然意识不清，家人呼之不应，双目上翻，约数秒钟后自行缓解。查体：T36.7℃，P60次/min，R18次/min，BP140/70mmHg；意识清楚，精神可，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软；双下肢无水肿。

A. A, F

[多选题]患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V1～V4导联T波倒置。

A. A, B, C, D, F

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