患者女，58岁，因“腹部持续性隐痛伴发热2周，腹胀3d”来诊。10年

【名词&注释】

肝功能(liver function)、肾功能(renal function)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase)、单胺氧化酶(monoamine oxidase)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、胃黏膜病变(gastric mucosal lesion)、间皮细胞(mesothelial cells)、高脂肪餐(high fat meal)、性溃疡(venereal ulcer)

[单选题]患者女，58岁，因“腹部持续性隐痛伴发热2周，腹胀3d”来诊。10年前患“肝炎”，4~5年来乏力，食欲减退，间断牙龈出血。查体：面色晦暗，腹膨隆，下腹轻压痛，肝未触及，脾肋下3cm。腹腔积液常规：黄色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，间皮细胞^{(mesothelial cells)}0.06。

A. E

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学习资料：

[单选题]下列实验室指标中，对肝硬化的肝功能判断最有意义的是（）

A. 丙氨酸氨基转移酶（GPT）
B. 天门冬氨酸氨基转移酶（GOT）
C. 碱性磷酸酶（ALP）
D. 单胺氧化酶（MAO）
E. 清蛋白/球蛋白

[多选题]引起上消化道大出血的常见病因包括（）

A. 食管静脉曲张
B. 急性胃黏膜病变^{(gastric mucosal lesion)}
C. Dieulafoy病
D. 消化性溃疡^{(venereal ulcer)}
E. 胃癌

[单选题]患者男，74岁，因“突发上腹痛伴出汗2h”来诊。有胆石症病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；巩膜黄染；上腹压痛，无反跳痛。下列检查中，对诊断帮助最大的是（）

A. 血清淀粉酶
B. 腹部X线片
C. 选择性血管造影
D. 胃镜检查
E. CT血管成像（CTA.

[单选题]患者女，68岁，因“呕吐血性液体并排血粪1d”来诊。1d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500ml，随后排暗红色血粪3次，总量约1000ml，伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体：P128次/min，BP75/40mmHg；精神差，慢性病容，贫血貌，巩膜黄染；腹膨隆，未见静脉曲张，触软，全腹无明显压痛，肝、脾触诊不满意，未及异常包块，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音8次/min。对明确诊断最有价值的检查是（）

A. 肝功能、肾功能等生化检查
B. 凝血功能
C. 腹部超声
D. 腹部CT
E. 胃镜

[多选题]患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐^{(high fat meal)}后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T36.4℃，P78次/min，R21次/min，BP110/70mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。

A. A, B, D, E

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