患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、呼吸困难(dyspnea)、血尿酸(serum uric acid)、阵发性(paroxysmal)、无痛性(painless)、手指关节(articulations of digits of hand)、不明显(not obvious)、近指关节、手腕关节(hand wrist)、右肘关节

[单选题]患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节^{(hand wrist)}、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。

A. C

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学习资料：

[单选题]在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）。

A. IgA型类风湿因子
B. IgG型类风湿因子
C. IgM型类风湿因子
D. IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物
E. IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物

[单选题]类风湿关节炎晚期表现是（）。

A. 关节周围软组织肿胀
B. 关节疼痛
C. 关节腔融合或消失
D. 关节畸形
E. 骨质疏松

[单选题]类风湿关节炎最常见的起病方式是（）。

A. 急性多关节炎
B. 慢性多关节炎
C. 急性单关节炎
D. 慢性单关节炎
E. 低热、乏力及关节痛

[单选题]类风湿关节炎最早出现的症状是（）。

A. 晨僵
B. 关节畸形
C. 关节肿胀
D. 关节痛
E. 关节功能障碍

[单选题]女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显^{(not obvious)}。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高

A. D

[单选题]女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。

A. A

[单选题]某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。

A. E

[单选题]患者女，45岁，因“手指、掌指、腕关节肿痛和关节僵硬”来诊。实验室检查：血尿酸410μmol/L，类风湿因子（+），双手X线片：腕关节骨质疏松，有囊性变。

A. A

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