6岁女孩，平日偶有膝关节痛。查体发现胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级收缩

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、母乳喂养(breast feeding)、病毒性脑膜炎(viral meningitis)、结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、呼吸困难(dyspnea)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)、室间隔缺损伴肺动脉高压(ventricular septal defect with pulmonar ...)、外周血白细胞计数(white blood cell count)、中毒性细菌性痢疾(toxic bacilary dysentery)

[单选题]6岁女孩，平日偶有膝关节痛。查体发现胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级收缩期杂音，胸骨左缘下方听到舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。X线检查示右心室大。可能的诊断是（）

A. 风湿性心脏病
B. 房间隔缺损
C. 室间隔缺损
D. 肺动脉狭窄
E. 法洛四联症

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[单选题]男，6岁。在夏季突发高热5小时，呕吐1次，抽搐2次，神志不清，面色苍白，心率加快，手足湿冷，BP60/45mmHg。为明确诊断，首选检查是（）

A. 外周血白细胞计数^{(white blood cell count)}及分类
B. 血培养
C. 肛管取粪便，作常规检查
D. 脑脊液检查
E. 头部CT检查

[单选题]女孩，5个月，高热、频繁呕吐2天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC16×109/L。N0.90，L0.10，患儿最可能的诊断是（）

A. 上呼吸道感染
B. 急性胃炎
C. 化脓性脑膜炎^{(purulent meningitis)}
D. 结核性脑膜炎
E. 病毒性脑膜炎

[单选题]女，5岁，体格发育落后。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞，近2年活动后心悸、气促、发绀明显。体检：无明显杵状指，血压90/60mmHg（12/8kPa），胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2减弱，有单一感。EKG示：电轴右偏，Rv120mm。X线胸片示：靴形心，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断是（）

A. 房间隔缺损伴肺动脉高压
B. 室间隔缺损伴肺动脉高压^{(ventricular septal defect with pulmonar)}
C. 动脉导管未闭伴肺动脉高压
D. 法洛四联症
E. 单纯肺动脉狭窄

[单选题]1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下1.0cm，Hb65g／L，RBC4.0×1012／L，RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC都正常。

A. B

[单选题]婴儿，11个月，因发热半天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。急诊查体：体重9kg，体温39．5℃，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150／min，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血白细胞10×109／L，N40％。

A. C

[单选题]女孩，8岁。因左耳垂下肿痛3d，发热伴腹痛12h，呕吐2次于1994年3月入院。体检：体温39℃，神志清，咽红，左侧腮腺3cm×4cm，软，有压痛，颈软，心、肺无异常，腹软，左上腹部有轻压痛，无肌卫及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。

A. C

[单选题]女孩，2岁。1987年9月因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温40℃，神志尚清，精神萎，重病容，面色发灰，口唇轻度紫绀，呼吸速，四肢冷，皮肤可见花纹，血压4／0kPa，脉细速，每分钟160次，心率速，心音较弱，两肺呼吸音粗，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规，白细胞10～20／HP，红细胞1～1／HP，吞噬细胞0～1／HP。临床诊断为中毒型细菌性痢疾。

A. E

[单选题]患儿，女，2岁，因晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、青紫导致缺氧发作1天收治入院，入院体格检查示：T36.8℃，患儿体格发育迟缓、消瘦，心前区稍隆起，听诊胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，X线心影呈靴形。

A. D

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