女性，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣

【名词&注释】

脑脊液引流(cerebrospinal fluid drainage)、关键因素、主要因素(main factors)、脑脊液动力学(cerebrospinal fluid flow dynamics)、烦躁不安、直接关系(directly related)、锥体束征(pyramidal sign)、含糊不清、摄取量(absorbed quantity)、小范围(small range)

[单选题]女性，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术。术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm。此时，应采取的治疗措施是（）。

A. 再次开颅探查
B. 立即脱水治疗，复查头颅CT
C. 脑室外引流
D. 保守治疗
E. 继续观察病情变化，视情况再决定治疗方案

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学习资料：

[单选题]颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是（）。

A. 脑组织移位
B. 脑血流减少
C. 脑脊液动力学改变
D. 颅腔容量增加
E. 颅骨密度改变

[单选题]慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是（）。

A. 板障静脉
B. 导静脉
C. 硬脑膜中动脉
D. 桥静脉
E. 静脉窦

[单选题]以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素（）。

A. 应用脱水药物
B. 脑室穿刺、脑脊液引流
C. 开颅减压
D. 迅速去除病因
E. 限制水、钠摄取量^{(absorbed quantity)}

[多选题]对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检查手段有（）。

A. CT
B. 脑血管造影
C. 腰穿
D. MRI
E. 头颅平片

[单选题]女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0.5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。

A. C

[单选题]男性，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24／13kPa（180／98mmHg），呼吸18次／分，脉搏60次／分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A∶V为1∶3，右侧下肢锥体束征^{(pyramidal sign)}阳性。

A. E

[单选题]男性，48岁，无高血压病史，与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安5天，入院查体：BP140／90mmHg，P100次／分钟，R120次／分钟，T37.5℃，神志淡漠，四肢活动正常，颈抗（＋），余神经系统检查（-）。

A. D

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