男，42岁。因持续发热半个月于9月入院，患者半个月前开始发热，

【名词&注释】

肺结核(pulmonary tuberculosis)、可能性(possibility)、指导意义(guiding significance)、自然环境(natural environment)、斑疹伤寒(typhus)、伤寒杆菌(salmonella typhi)、抗感染治疗(anti-infection treatment)、氨苄西林(ampicillin)、阿米巴痢疾(amebic dysentery)、退热药(febrifuge)

[单选题]男，42岁。因持续发热半个月于9月入院，患者半个月前开始发热，最初几日体温38℃左右，后逐渐上升到39℃多，食欲明显减退，腹胀腹泻，2～4次／日，便稀，无脓血。入院后给予治疗，体温逐渐下降，症状随之好转。1周后突感腹痛，体温又上升，体检：T39．9℃，P124次／分，神清，心肺（-），腹胀有压痛，右下腹压痛最明显，肝脾未及，肝浊音界消失。血WBC18×10／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。ALT120U／L，HBsAg（+）。下列处理最合理的是（）

A. 抗感染保守治疗，必要时手术
B. 足量有效抗生素感染，不必要手术
C. 立即手术治疗
D. 手术治疗同时加用足量有效抗生素
E. 保肝降酶，抗感染治疗^{(anti-infection treatment)}

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[单选题]伤寒病人的确诊依据是（）

A. 发热1～2周，伴有消化道症状、肝脾大
B. 肥达反应阳性
C. 白细胞计数减少，嗜酸性粒细胞减少或消失
D. 大便培养阳性
E. 血或骨髓培养阳性

[单选题]35岁，男，持续发热8天，呈稽留热，伴有腹胀、腹泻，大便每天3～5次，偶有粘液，2年前有血吸虫疫水接触史，体查：体温38.8℃，心率65次/分，肝在肋下1cm，脾在肋下1.5㎝，血象：WBC4.0×10/L，N0.72，L0.28，粪便镜检：WBC0～5/HP，最可能的诊断是（）

A. 细菌性痢疾
B. 急性血吸虫病
C. 伤寒
D. 阿米巴痢疾^{(amebic dysentery)}
E. 急性病毒性肝炎

[单选题]男性，29岁。发热7天，食欲减退、乏力、腹泻腹胀。起病后曾先后自服退热药^(febrifuge)、氨苄西林^(ampicillin)及喹诺酮类药物，发热仍不退。体检：腹部胀气，肝肋下未及，脾肋下1cm。血白细胞2．6×109／L，临床上高度怀疑伤寒，为进一步确诊，应检查（）

A. 血培养
B. 骨髓培养
C. 粪便培养
D. 尿培养
E. 肥达反应

[单选题]男30岁。发热7天，伴食欲减退，腹胀，患病前有涉水史。体检：T39．8℃。P84次／分，脾肋下2cm。血白细胞3．6×109／L，中性粒细胞55%，淋巴细胞45%。哪种诊断可能性大（）

A. 流行性感冒
B. 斑疹伤寒
C. 粟粒性肺结核
D. 伤寒
E. 钩端螺旋体病

[单选题]关于伤寒杆菌的生物学活性的描述错误的是（）

A. 伤寒杆菌在自然环境中生命力较强
B. 伤寒杆菌在地面水中可存活2～3周
C. 伤寒杆菌在污水中可存活1～2个月
D. -20℃不能存活
E. 加热60℃30分钟或100℃即刻可以灭活

[单选题]某男，32岁。近10天体温持续在39～40℃之间，伴有腹胀、腹泻，自服氟哌酸，症状未见明显缓解。查体：肝脏于右侧肋下2cm可触及，未触及脾脏。血常规：WBC3．4×10／L，N0．53，为确定诊断下列哪项检查最有意义（）

A. 尿细菌培养
B. 粪便细菌培养
C. 血细菌培养
D. 骨髓培养
E. 肥达反应

[单选题]对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是（）

A. 血白细胞总数
B. 肥达反应
C. 嗜酸粒细胞计数
D. 血小板计数
E. 肝功能

[单选题]伤寒病患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，体温再次升高，血培养阳性，属于（）

A. 重复感染
B. 混合感染
C. 复发
D. 再燃
E. 重叠感染

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