女性，17岁。左膝关节肿痛半个月，伴高热，局部皮肤温度高，拒动

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head)、骨密度(bone mineral density)、慢性化脓性骨髓炎(chronic pyogenic osteomyelitis)、皮下组织(subcutaneous tissue)、急性血源性骨髓炎(acute hematogenous osteomyelitis)、肺炎球菌(pneumococcus)、适用于(suitable for)、凹凸不平(unsmooth)、急性化脓性骨髓炎(acute osteomyelitis)

[单选题]女性，17岁。左膝关节肿痛半个月，伴高热，局部皮肤温度高，拒动。浮髌试验阳性。诊断是（）

A. 急性化脓性骨髓炎^{(acute osteomyelitis)}
B. 类风湿关节炎
C. 化脓性关节炎
D. 股骨头缺血性坏死
E. 急性脓肿

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学习资料：

[单选题]血源性骨髓炎的病理特点是（）

A. 死骨及死腔形成
B. 以骨质增生为主
C. 以骨质破坏、坏死为主
D. 骨质破坏、坏死与反应性骨质增生同时存在
E. 以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主

[单选题]男性，5岁。突起高热、畏寒3天。查体：体温39．1℃，脉搏118次/分。左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（+）。下列处理不正确的是（）

A. 局部固定
B. 大剂量抗生素
C. 关节内注射抗生素
D. 补充营养，全身支持疗法
E. 切开引流

[单选题]男性，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎^{(acute osteomyelitis)}。

A. E

[单选题]急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）。

A. 嗜血属流感杆菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 大肠埃希菌
D. 乙型链球菌
E. 肺炎球菌^{(pneumococcus)}

[多选题]化脓性骨髓炎的感染途径包括（）

A. 血行感染
B. 直接感染
C. 呼吸道感染
D. 消化道感染
E. 邻近组织感染蔓延

[多选题]慢性化脓性骨髓炎X线片表现包括（）

A. 骨膜增生
B. 虫蚀样破坏
C. 死骨
D. 无效腔
E. 包壳

[单选题]患者男性，12岁，因“右小腿近端有一窦道流脓1个月余”来诊。患者2个月前曾患急性化脓性骨髓炎^{(acute osteomyelitis)}，现右下肢隐痛，时轻时重。查体：患者消瘦，病变局部红肿、有压痛、叩击痛。窦道口常有稀薄脓液流出，淋漓不尽，时有小块死骨流出。局部肢体增粗或有畸形，触诊可感到患骨增粗，骨表面凹凸不平^(unsmooth)，轮廓不规则，皮下组织增厚、变硬。现阶段处于慢性化脓性骨髓炎的分期为（）

A. 酿脓期
B. 成脓期
C. 溃脓期
D. 急性发作期
E. 炎症静止期

[单选题]患者男性，16岁，因“右小腿胀痛1个月”来诊。现患者右小腿胀痛，夜间明显，活动劳累后加重。查体：右小腿较对侧增粗，局部有明显压痛，周围皮肤软组织无明显炎症表现。X线片：右胫骨皮质呈弥漫性增生硬化，骨密度增高，骨密质增厚，与正常骨无明显界限。手术治疗操作错误的是（）

A. 在急性发作时应立即采取手术治疗
B. 术中应彻底凿除增生骨皮质，刮除慢性肉芽组织和脓液
C. 术中置负压引流
D. 术后采用石膏固定
E. 术后应用抗生素控制感染

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