【名词&注释】
脂肪组织(adipose tissue)、吴茱萸、结肠镜(colonoscopy)、大承气汤(potent purgative decoction)、丝裂霉素(mitomycin)、补骨脂(fructus psoralea)、博来霉素(bleomycin)、乙状结肠(sigmoid)、直肠系膜(mesorectum)、肠系膜下血管
[填空题]患者男,48岁,间断便血伴肛门下坠感3月余。患者近3月来无明显诱因出现大便间断带血,主要位于大便表面,暗红色,伴有肛门下坠感及便不尽感。余无其他不适,遂来医院就诊;查体见腹部平坦,听诊肠鸣音正常,叩诊、触诊均未及异常,肛诊示距肛缘3cm直肠右后壁可触及菜花样隆起型肿物,占据肠腔近半周,肿瘤上缘不可及,肿物质硬,活动度差,退出时指套血染;既往患者体健,无其他疾病、手术史。
(提示 入院后,患者行结肠镜检查示"肠道准备满意,进镜至末段回肠,退镜示末段回肠、回盲部、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠乙状结肠(sigmoid)、直肠上段均未及异常,直肠中下段可见菜花样肿物(距肛缘3~8cm),质脆,触之易出血;直肠肿物活检病理为腺癌"。盆腹MRI示直肠中下段后壁肿瘤,肿物外侵明显,已突破肠壁肌层达直肠旁脂肪组织,并侵犯盆底肛提肌,肿瘤旁直肠系膜(mesorectum)内可及肿大结节一枚,余肠系膜下血管旁及盆腔髂内、髂外血管周围未见明确肿大淋巴结;腹部CT示肝脏未及明确转移病灶;胸片示双肺未见明确转移病变。)根据上述检查结果,您认为患者的临床分期应为( )