男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者

【名词&注释】

病理变化(pathological changes)、抗结核药物(antituberculosis drugs)、抗结核治疗(anti-tuberculosis treatment)、军团菌肺炎(legionella pneumonia)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、医学观察(medical observation)、切合实际(be suitable to actual circumstances)、主要症状(main symptoms)、继发性肺结核、结核杆菌培养(mycobacterium tuberculosis culture)

[单选题]男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助

A. 肋间隙增宽
B. 辅助肌参与呼吸运动
C. 桶状胸和肺下界降低、移动度变小
D. 心脏相对浊音界缩小
E. 叩诊过清音

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学习资料：

[单选题]男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次，再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。此病例治疗过程中存在的最大问题为

A. 初次治疗未采用含吡嗪酰胺方案
B. 初次治疗时疗程不足
C. 第一次恶化时治疗不彻底
D. 初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足

[单选题]男性，52岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热2周就诊。X线检查见右上肺浓密阴影，内有2cm×3cm不规则空洞，放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD试验阴性，2周后重复试验仍阴性。应，选择下列哪项处理

A. 抗结核治疗
B. 磁共振检查
C. 高分辨CT(HRCT)检查
D. 纤维支气管镜检查
E. 结核杆菌培养^{(mycobacterium tuberculosis culture)}

[单选题]下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是

A. 主要症状^{(main symptoms)}是发热和盗汗
B. 热型以低热和中等热最多
C. 约1/3患者呈弛张热
D. 少数可呈稽留热
E. 毒血症状明显者见于粘连型

[单选题]女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热(体温38℃)就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际^{(be suitable to actual circumstances)}

A. 增加药物剂量继续应用
B. 改用更有效的药物
C. 停药、医学观察
D. 增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用
E. 支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

[单选题]导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是

A. 纤维空洞型肺结核
B. 支气管扩张
C. 肺间质纤维化
D. 慢性支气管炎
E. 脊柱胸廓畸形

[单选题]以下哪种初治肺结核需要个体化治疗

A. 对抗结核药物PAS过敏
B. 对SM过敏
C. 肝硬化
D. 肺结核咯血
E. 肺结核合并军团菌肺炎

[单选题]咯血的病变部位在（ ）

A. 心
B. 肝
C. 脾
D. 肺
E. 肾

[多选题]疾病的转归，取决于邪正的盛衰，其病理变化有（ ）

A. 邪祛正未复
B. 正虚邪恋
C. 正胜邪退
D. 正邪转化
E. 邪盛正衰

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