患者男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前

【名词&注释】

肠梗阻(intestinal obstruction)、肠系膜(mesenteric)、胆总管(common bile duct)、移动性(mobility)、主要原因(main cause)、关键性、腰背痛(back pain)、感染者(infection)、性休克(stubborn shock)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[单选题]患者男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指检未及异常。

A. B

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学习资料：

[单选题]外科感染的特点，错误的是（）。

A. 一般是指需要手术治疗的感染性疾病
B. 常有明显的局部症状
C. 多由几种细菌引起的混合感染
D. 真菌感染是主要病因
E. 不会引起严重的全身性感染

[单选题]下列选项中，对诊断急性阑尾炎有决定意义的是（）。

A. 白细胞计数增高
B. 直肠指检，直肠右前方有压痛
C. 右下腹有固定而明显的压痛
D. 结肠充气试验阳性（Rovsing’ssign）
E. 体温升高

[单选题]下列关于腹膜后血肿临床特点的说法中，错误的是（）。

A. 腹膜后血肿是腹部及盆腔损伤所致，骨盆骨折是最为多见的
B. 腹膜后为疏松结缔组织，出血后血液可在腹膜后间隙广泛蔓延并形成血肿
C. 因血肿压迫腹膜后神经及腹腔内胃肠蠕动功能受抑制，可表现为明显腹胀
D. 十二指肠、肾、胰腺及肠系膜损伤，均可导致腹膜后出血
E. 单纯腹膜后血肿，继发感染者^(infection)多见

[单选题]在急性肠梗阻保守治疗的各项措施中，关键性的是（）。

A. 胃肠减压
B. 纠正水、电解质紊乱，酸碱平衡失调
C. 缓解肠痉挛性疼痛
D. 输血
E. 大量应用抗生素

[多选题]肛门直肠疾病的一般护理是（）。

A. 饮食调节
B. 保持大便通畅
C. 坚持保健活动
D. 保持肛门清洁
E. 肛门坐浴

[多选题]胆总管结石梗阻，表现出的症状包括（）。

A. 发热
B. 黄疸
C. 上腹饱胀
D. 胆囊肿大
E. 上腹绞痛

[多选题]胆囊三角内有哪些重要结构（）。

A. 门静脉
B. 胆囊动脉
C. 胆囊淋巴结
D. 肝动脉
E. 副肝管

[多选题]脾切除的并发症有（）。

A. 腹腔内大出血
B. 膈下感染
C. 血栓－栓塞性并发症
D. 凶险性感染
E. 肺部感染

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