患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。

【名词&注释】

脑外伤(brain injury)、穿透性(penetrating)、胆石症(cholelithiasis)、胃肠功能(gastrointestinal function)、急诊室(emergency department)、关节痛、体循环栓塞(embolism of systemic circulation)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、肺循环栓塞(pulmonary embolism)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114／62mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感，首先考虑为（）

A. 体循环栓塞^{(embolism of systemic circulation)}
B. 皮肤烧伤
C. 肺循环栓塞^{(pulmonary embolism)}
D. 气胸
E. 低血压状态

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[单选题]酮体包括（）

A. 乳酸、β-羟基丁酸及丙酮
B. 乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮
C. 乙酰乙酸、乳酸及丙酮
D. 乙酰乙酸、β-羟基丁酸及乳酸
E. 乙酰乙酸和丙酮

[单选题]患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80／60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次／分，律齐，右上腹有一创口长约3cm，深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症（）

A. 弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
B. 呼吸衰竭
C. 穿透性腹外伤
D. 窦性心动过速
E. 心脏衰竭

[单选题]患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110／60mmHg，心率114次／分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。

A. D

[单选题]患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75／50mmHg，四肢湿冷，心率110次／分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。

A. C

[单选题]血浆皮质醇是肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是（）

A. 应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg／dl
B. 非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg／dl
C. ACTH刺激实验后血清皮质醇浓度＜50μg／dl
D. 随机血清皮质醇浓度＞34μg／dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小
E. 有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg／dl

[单选题]患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因"脑外伤"入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是（）

A. 留置鼻胃管鼻饲
B. 留置鼻空肠管鼻饲
C. 完全胃肠外营养支持
D. 经皮内镜下胃造口术（PEG）
E. 手术胃造口术

[单选题]以下是慢性阻塞性肺病的诊断依据，除外（）

A. 咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月
B. 连续2年或以上发病
C. 支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎性细胞浸润或纤维化
D. 肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺
E. 慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加

[多选题]患者男性，27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×109／L。

A. A, B, C, D, E

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