男，22岁，因黑粪1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍

【名词&注释】

阿司匹林(aspirin)、移动性(mobility)、质子泵抑制剂(proton pump inhibitor)、抗感染(anti-infection)、镇痛剂(analgesics)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、抗休克治疗(antishock therapy)、重要原因(important reasons)、腰腹部、不明显(not obvious)

[单选题]男，22岁，因黑粪1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，BP100／60mmHg，P92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是（）。

A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 十二指肠溃疡并发出血
C. 胃癌出血
D. Zollinger-Ellison综合征并发出血
E. 食管贲门撕裂综合征

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学习资料：

[单选题]肝硬化早期诊断最可靠的方法是（）。

A. 肝功能检查
B. B型超声
C. 腹腔镜直视下活检
D. CT
E. 食管钡餐透视

[单选题]患者，女，32岁，低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气排便10小时。查体：腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。目前该患者首选的检查是（）。

A. 结肠镜
B. 血沉
C. 立位腹部X线平片
D. 腹部B型超声
E. 腹部CT

[单选题]女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。

A. E

[单选题]诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是（）。

A. 白细胞计数及中性粒细胞数增高
B. 腹部肌紧张及反跳痛
C. 有固定压痛点
D. 膈下游离气体
E. 超声波测出腹腔内有积液

[单选题]男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显^{(not obvious)}，肠音消失，尿无异常。应如何处置（）。

A. 立即手术
B. 观察12小时后手术
C. 非手术治疗
D. 抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术
E. 补液2000ml后手术

[单选题]男，47岁。查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.1mmol／L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）。

A. 钡餐透视
B. 吞线试验
C. 胃镜检查
D. 腹部B超
E. 腹部CT

[单选题]女，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑粪2次（）。

A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 急性胃炎出血
C. 反流性食管炎出血
D. 食管贲门黏膜撕裂综合征
E. 消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

[单选题]男，48岁。酗酒9小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，BP80／60mmHg，P110次／分。对诊断困难者应进一步采取（）。

A. 剖腹探查
B. ERCP检查
C. 抗感染治疗下严密观察
D. 抗休克治疗^{(antishock therapy)}
E. 腹腔穿刺

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