患者男性，48岁，既往有肺结核病史，未行正规治疗。近半年出现上

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、利尿剂(diuretic)、呼吸困难(dyspnea)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、肺气肿(emphysema)、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、慢性缩窄性心包炎(chronic constrictive pericarditis)、原发性肺动脉高压、双下肢水肿

[单选题]患者男性，48岁，既往有肺结核病史，未行正规治疗。近半年出现上腹胀痛、食欲减退、胸闷、劳力性呼吸困难。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界不大，最可能的诊断为（）

A. 肥厚型梗阻性心肌病^{(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)}
B. 缩窄性心包炎
C. 急性纤维蛋白性心包炎
D. 急性心包压塞
E. 以上均不是

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学习资料：

[单选题]鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎^{(chronic constrictive pericarditis)}，以下体征最有意义的是（）

A. 肝大与否
B. 心包叩击音
C. 双下肢水肿
D. 颈静脉怒张
E. 腹腔积液

[单选题]心包积液和右心功能不全的临床区别哪项最有价值（）

A. 肝颈静脉回流征阳性
B. 颈静脉怒张
C. 下肢水肿
D. 舒张期奔马律
E. 出现胸腹水

[单选题]大量心包积液严重呼吸困难时，最有效易行的治疗方法是（）

A. 应用大量利尿剂
B. 吸氧
C. 应用镇静剂
D. 心包穿刺放液
E. 切开心包引流

[单选题]男性，79岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿，外院检查，疑有心包疾患来诊。体检发现有腹水。下列体检结果哪项支持心包病引起的腹水（）

A. 颈静脉怒张
B. 下肢浮肿
C. 肝颈回流阳性
D. 心界叩诊不扩大
E. 肝肿大

[单选题]女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小

A. A

[单选题]患者女性，60岁，发热近3个月，在38.5度左右，半个月来心悸、气短。查体：血压110/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱。超声心动图示心包腔内可见液性暗区，剑突下约1.2cm。

A. C

[单选题]患者，男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。

A. C

[单选题]男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14/10kPa（105/75mmHg），体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。

A. D

[单选题]男性，40岁，风湿性心脏病多年，1天来胸痛、咳嗽、咯血2口。查体：肺（-）。房颤律，心尖部舒张期雷鸣样杂音。心电图示电轴右偏，V1QRS呈rSR＇型，T波倒置，V5S>0.04秒，QRS宽度0.10秒。CPK正常。该患者胸痛的原因可能是（）

A. A.急性非特异性心包炎B.急性病毒性心肌炎C.急性心肌梗死D.感染性心内膜炎E.肺栓塞

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