男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救

【名词&注释】

肺结核(pulmonary tuberculosis)、意见分歧(difference of opinion)、高压氧(hyperbaric oxygen)、呼吸困难(dyspnea)、陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction)、体重减轻(weight loss)、原发性肺动脉高压症、符合实际(conform to reality)、双下肢水肿、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[单选题]男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠，气急，轻度紫绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验（±），下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.45，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-350mmol/L，PaO26.7kPa（50mmHg）。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际^{(conform to reality)}（）

A. 右心衰竭
B. 不足以证明有心衰竭
C. 全心衰竭
D. 呼吸衰竭合并右心衰竭
E. 需要作心电图加以证明

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[单选题]男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢水肿，心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波高尖>0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是（）

A. A.慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全C.肺结核合并肺心病，心功能不全D.支气管扩张合并肺心病，心功能不全E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全

[单选题]男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO-335mmol/L。

A. E

[单选题]60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）

A. 高压氧治疗
B. 吸纯氧
C. 间歇吸纯氧
D. 开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
E. 以上都不是

[单选题]严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是（）

A. 慢性肌消耗和体重减轻
B. 严重呼吸困难发作
C. 肺动脉高压和肺源性心脏病
D. 慢性肺泡通气不足
E. 反射性支气管痉挛

[单选题]男性，56岁，肺源性心脏病并发心力衰竭，在使用强心剂治疗时不正确的是（）

A. 心率快与慢不能作为疗效指征
B. 应选用作用快、排泄快的制剂
C. 不作为治疗心功能不全的首选药物
D. 用量为常规量的2～3倍
E. 一般疗效较差

[单选题]在我国，引起肺源性心脏病的最常见病因是（）

A. A.肺间质纤维化B.慢性阻塞性肺疾病C.重症肺结核D.支气管扩张E.原发性肺动脉高压症

[单选题]在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有皮下气肿，这种检查结果可见于（）

A. 大疱性肺气肿
B. 阻塞性肺气肿
C. 瘢痕性肺气肿
D. 间质性肺气肿
E. 肺梗死

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