【名词&注释】
城乡居民(urban and rural residents)、医疗保障(medical security)、医疗机构(medical institutions)、被保险人(the insured)、医疗保险制度(medical insurance system)、城镇职工(urban workers)、电脑系统(brain system)、会保险机构、给付保险金(to pay the insurance)、疾病相关(disease-related)
[单选题]参保人出院后,定点医疗机构认为由于疾病原因确需在10日内再入院的,由()后住院。
A. 主诊医生开具入院通知书,医保办核准盖章,并在医保电脑系统(brain system)上进行"10日内住院登记"操作
B. 主诊医生开具入院通知书,经科主任签字同意
C. 主诊医生开具入院通知书,医保办核准盖章
D. 由主诊医生开具入院通知书,经科主任签字同意、定点医疗机构医保办核准盖章,并在定点医疗机构医保电脑系统(brain system)上进行"10日内住院登记"操作
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[单选题]下列关于市外转诊,不正确的是()
A. 具有市外转诊资格的定点医疗机构,应按双方协商由社保机构核准转诊的疾病目录执行
B. 由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销,不记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用
C. 由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销,记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用
D. 由定点医疗机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由社保机构核准报销,然后按相应办法与定点医疗机构结算
[单选题]参保人有以下那些情形时,社会保险机构可进行调查?()
A. 月门诊医疗费用累计6000元以上的
B. 虚假参保
C. 将本人社保卡转借他人使用
D. 月普通门诊就诊次数累计10次以上的
[单选题]按照天津市劳动和社会保障局《关于下发〈关于实施《天津市城镇职工生育保险规定》有关问题的通知〉的通知》(津劳局[2005]238号),其结算方式,采取定额支付项目结算、()和限额项目结算相结合的支付方式付费。
A. A、总额结算;
B. B、单病种结算;
C. C、全额垫付;
D. D、按项目结算。
[单选题]城乡居民患者三级医院一年之内第一次住院起付标准为()。
A. 300元
B. 500元
C. 800元
D. 1100元
[单选题]我市医疗保险制度,目前,所有参保人员都享有以大病为主的住院保障和以小病为辅的门诊保障,在全国率先实现了“人人享有医疗保障”的目标,到2011年底,参保人数达到()多万人。
A. 300
B. 600
C. 980
D. 800
[单选题]门特登记有效时间过期者再次鉴定登记办理,鉴定费用按什么比例报销?()
A. A、门特比例
B. B、门大比例
C. C、住院比例
D. D、自费
[单选题]意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用,城乡居民成年人按2档700元缴费的报销上限是多少?()
A. 80000元。
B. 90000元。
C. 100000元。
[单选题]下列属于健康保险必须关注的重要风险事故的是()。
A. 生存
B. 疾病
C. 伤残
D. 死亡
[单选题]下列属于普通医疗保险承保范围的是()。
A. 住院费
B. 住院期间的手术费
C. 一般性门诊费用
D. 住院期间的诊断费
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