2022外科住院医师题库泌尿系统梗阻题库模拟系统133

1. [单选题]男性，77岁。排尿不畅8年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大，质韧，中央沟消失。血肌酐240pmol/L。下列处理错误的是（）

A. 先留置尿管引流
B. 先用α受体阻滞剂改善排尿功能
C. 尿动力学检查
D. 肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术
E. 腹部B超检查

2. [单选题]男性，67岁。体检时发现前列腺有一个大小为1cm的硬结，两次直肠内触摸下穿刺活检报告都是前列腺增生。下一步应做的正确检查是（）

A. 前列腺B超
B. 重复直肠内触摸下前列腺穿刺活检
C. 经尿道切除镜做活检
D. 经直肠B超引导穿刺活检
E. 以上都不是

3. [单选题]女性，43岁。排尿费力5年，近3个月反复发生尿潴留。无外伤及糖尿病史。首先考虑的诊断是（）

A. 膀胱输尿管反流
B. 膀胱逼尿肌无力
C. 尿道狭窄
D. 膀胱颈挛缩
E. 膀胱挛缩

4. [单选题]男性，67岁。反复夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4．5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。

A. C

5. [多选题]男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。

A. A, C

6. [单选题]患者女性，58岁，右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.4cm，左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。首先应对患者进行的处理是（）

A. 右肾造瘘术
B. 右肾盂输尿管连接部成形术
C. 右肾切除术
D. 左肾切除术
E. 左肾造瘘术

7. [单选题]患者女性，58岁，右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.4cm，左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。为进一步评价肾功能，应进行的检查是（）【提示】患者行右肾造瘘术，引流出大量脓尿。后经积极抗感染治疗^{(anti-infection treatment)}，体温逐步恢复至正常。右肾造瘘引流每日200ml，尿比重1.012。

A. 夹闭造瘘管，行核素利尿肾动态检测
B. 泌尿系统增强CT
C. 双肾MRI
D. 尿流率检测
E. 开放造瘘管，行核素尿肾动态检测
F. 双侧输尿管逆行造影

8. [多选题]患者男性，36岁，进行性排尿、排便困难3年。泌尿系统B超提示膀胱形态改变呈长圆形，三角区可见广泛黏膜增厚，双肾积水^{(bilateral hydronephrosis)}。静脉肾盂造影（IVP）如图24所示。泌尿系统增强CT提示双肾积水^{(bilateral hydronephrosis)}，双侧上段及中段输尿管扩张，膀胱成长筒型，三角区黏膜增厚。下列哪些检查有助于^{(helpful to)}进一步明确诊断（）

A. 盆腔MRI
B. 尿动力学检查
C. 输尿管镜检
D. 膀胱镜检
E. 尿细胞学分析
F. 前列腺特异抗原（PSA.

9. [单选题]患者男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。根据患者目前情况，合适的治疗措施是（）【提示】血常规：白细胞9.8×109/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白9.8g／L。尿常规：白细胞4个/HP，红细胞15个/HP。肾功能检查：Cr345μmol／L，BUN20mmol/l，。尿流动力学检查：最大尿流率5ml/s，逼尿肌收缩力正常，残余尿量200ml。超声检查提示：双肾轻度积水。

A. 立即行开放性前列腺摘除术
B. 耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C. 经尿道前列腺电切术（TURP）
D. 留置导尿管
E. 前列腺高温治疗
F. 服用非那雄胺片（保列治）+盐酸坦索罗辛（哈乐）

10. [单选题]患者，男，65岁，进行性排尿困难，前列腺明显增大，质地正常，残余尿150ml，内脏功能正常。最好的治疗方法是（）

A. D

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