患者，女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：T38℃，右下

【名词&注释】

结节病(sarcoidosis)、利福平(rifampicin)、异烟肼(isoniazid)、胆红素(bilirubin)、胸膜间皮瘤(pleural mesothelioma)、抗结核(anti-tuberculosis)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、牛黄丸、疾病相关(disease-related)、活动性结核病(active tuberculosis)

[单选题]患者，女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：T38℃，右下肺叩诊实音，呼吸音消失，胸液呈草黄色，比重1.030，WBC800×109/L，淋巴0.82，总蛋白35g/L，LDH300U/L。最可能的诊断是（）

A. 结缔组织病
B. 胸膜间皮瘤
C. 类肺炎性胸腔积液
D. 结核性胸膜炎^{(tuberculous pleurisy)}
E. 肺癌胸膜转移

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学习资料：

[单选题]关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确（）。

A. 约1／2的病人有不同程度的咯血
B. 痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成
C. 炎症波及壁胸膜时可出现剧烈胸痛
D. 咯血后发热持续不退，提示有结核菌播散
E. 一般无急骤出现的呼吸困难

[单选题]患者女，62岁。发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维素条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是（）。

A. 浸润型肺结核
B. 结核性胸膜炎^{(tuberculous pleurisy)}
C. 慢性血行播散型肺结核
D. 结核球
E. 慢性纤维空洞型肺结核

[单选题]男性患者30岁，既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌内注射，两周后，患者仍有低热盗汗。该患者需要进行下列哪项处置（）。

A. 加用糖皮质激素
B. 加大抗结核药物剂量
C. 进行其他疾病相关^{(disease-related)}的检查
D. 继续目前治疗不变
E. 安宫牛黄丸每日一次口服

[单选题]女，28岁。发热、咳嗽2个月。胸部X线片示左上肺不规则斑片状阴影。给予抗结核治疗1月余。查体：T36.5℃。巩膜稍黄染，右肺未闻及干湿啰音。WBC4.3×10/L，N0.55。肝功能检查示ALT、AST正常，总胆红素40.6μmol/L，直接胆红素17.8μmol/L。该患者目前应首先停用的药物是（）

A. 利福平
B. 异烟肼
C. 吡嗪酰胺
D. 乙胺丁醇
E. 链霉素

[单选题]患者女，40岁。因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU（-）。（）诊断首先考虑（）

A. SLE肺部表现
B. 浸润性肺结核
C. 慢性纤维空洞性肺结核
D. 支气管肺癌
E. 结节病

[单选题]全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果（）

A. 淋巴道
B. 血道
C. 支气管
D. 潜伏的病菌重新繁殖
E. 沿组织间隙蔓延

[单选题]患者女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颇增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD试验硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是（）

A. 右上肺癌
B. 右上肺结核
C. 右上包裹性积液
D. 右上大叶性肺炎
E. 右上支气管扩张症

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