女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、踝关节(ankle joint)、狼疮性肾炎(lupus nephritis)、表层结构(surface structure)、慢性肾炎(chronic nephritis)、主要因素(main factors)、血管炎症(vascular inflammation)、外分泌腺(exocrine gland)、小血管炎(small vessel vasculitis)、纤维组织(fibrous tissue)

[单选题]女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170／112mmHg。尿蛋白++（1．5g／d），尿沉渣RBC10～30／HP，肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是（）

A. 血管炎
B. 食管肿物
C. 慢性肾炎
D. 系统性硬化病
E. 肺间质纤维化

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学习资料：

[单选题]干燥综合征唾液的典型病理改变为（）

A. 腺体萎缩
B. 唾液腺导管扩张
C. 间质内大量淋巴细胞浸润
D. 小血管炎^{(small vessel vasculitis)}症^{(vascular inflammation)}
E. 间质纤维组织^{(fibrous tissue)}增生

[单选题]关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节（）

A. 腕关节
B. 掌指关节
C. 膝关节
D. 踝关节
E. 骶髂关节

[单选题]关于Sm抗体的叙述，正确的说法是（）

A. 诊断SLE敏感性高
B. 是诊断SLE的标记抗体
C. 以上都对
D. 其阳性代表病情活动
E. 其阳性提示有狼疮性肾炎存在

[单选题]pSS最易受累的外分泌腺^{(exocrine gland)}是（）

A. 胰腺
B. 杯状细胞
C. 唾液腺
D. 皮脂腺
E. 巴氏腺

[多选题]下列影响石棉肺发病的主要因素中哪些是正确的（）

A. 石棉种类
B. 石棉纤维的大小
C. 接触石棉的量
D. 接尘的工龄
E. 女工多，且女性的易感性高

[单选题]男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年，近2月来发现皮肤紫癜、瘀斑、麻木。查体：鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音，血细胞分析：WBC：9．2乘以十的九次方/L、N：60％、N：5％、E：15％，胸片示：双肺结节性浸润，Cr：91μmol／L、BUN：5．5mmol／L

A. A

[单选题]某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。

A. B

[多选题]患者男性，23岁，既往体健，冬季独居在生有煤火密闭房间，清晨被家人发现昏倒在地，不省人事，周围有呕吐物痕迹，屋内有酒气，患者体温不高。

A. A, B

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