市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：乙方工

【名词&注释】

违规行为(violation behavior)、非盈利性(non-profitability)、医疗机构(medical institutions)、被保险人(the insured)、社会保险机构(social security institution)、城镇职工(urban workers)、农民工医疗保险、至关重要(very important)、显而易见、保险产品定价

[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：乙方工作人员未核验就诊病人社会保障卡、导致非本人社会保障卡发生医疗保险记账（即冒卡记账），造成社会保险基金损失的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4

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[单选题]参保人办理市外转诊就医，以下说法中不正确的是？（）

A. A.转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信一个疗程有效；需回原收诊医疗机构住院复诊的，不用办理转院手续，但应在复诊前到社会保险机构办理复诊备案手续；需再次转诊市外就医的，需重新办理转诊审批手续B.市外转诊时应按所转诊的项目治疗，若再转诊的需再开具转诊证明C.转出医院应为当地非盈利性的、二级以上的定点医疗机构D.转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信不得多次使用

[单选题]对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算，说法正确的是（）

A. 社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的，结余部分30%归定点医疗机构，70%结转下年使用
B. 社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，80%结转下年使用
C. 社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的，结余部分40%归定点医疗机构，60%结转下年使用
D. 社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归定点医疗机构，50%结转下年使用

[单选题]城镇职工参保患者急诊就医目前采用的申报方式（）

A. 刷卡结算
B. 全额垫付
C. 全额垫付后个人向社保申报
D. 全额垫付后由单位向所在地社保分中心申报

[单选题]意外伤害附加保险因意外伤害导致身体残疾评为四级伤残的，一次性补助为多少元？（）

A. 20000元。
B. 25000元。
C. 30000元。

[单选题]以下关于"回购式选择型重大疾病保险"的说法，正确的是（）。

A. 该险种最早出现在英国
B. 该险种能有效规避"逆选择"风险
C. 该险种曾在澳大利亚等国得到快速发展
D. 该险种的不足在于被保险人因领取重大疾病保险金后死亡保障降低

[多选题]健康保险产品定价的常用方法有（）。

A. 阶梯费率法
B. 逐年变动费率法
C. 均衡保费法
D. 统一费率法
E. 基础费率法

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