2023内科学(副高)试题案例分析题答案+解析(04.12)

【名词&注释】

腺苷脱氨酶(adenosine deaminase)、单核细胞(monocyte)、脱氢酶(dehydrogenase)、肺栓塞(pulmonary embolism)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、多核细胞(polykaryocyte)

[单选题]患者女性，57岁。近1个月来出现憋气，进行性加重，不伴咳嗽、咳痰、发热、胸痛。查体：右肺叩诊呈实音，呼吸音消失。胸部X线片示右侧大量胸腔积液，纵隔左移。第一次胸腔穿刺检查抽出血性积液800ml。胸腔积液检查：比重1.030，单核细胞为0.86，多核细胞^{(polykaryocyte)}为0.14，总蛋白质42g/L，乳酸脱氢酶800U/L，腺苷脱氨酶10U/L。该患者最可能的诊断是

A. 恶性胸腔积液
B. 结核性胸膜炎^{(tuberculous pleurisy)}
C. 肺炎旁胸腔积液
D. 类风湿关节炎所致胸腔积液
E. 肺栓塞所致胸腔积液

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