患者高热1周。检查：体温40℃，脉搏90次／分，血白细胞4.0×10/L，

【名词&注释】

副伤寒(paratyphoid)、氯霉素(chloramphenicol)、流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)、凝集反应(agglutination)、急性病毒性肝炎(acute viral hepatitis)、症状不明显(symptoms was not obvious)、肝脾肿大(hepatosplenomegaly)、阿米巴病(amoebiasis)、鞭毛抗原(flagellar antigen)、中毒性肺炎(toxic pneumonia)

[单选题]患者高热1周。检查：体温40℃，脉搏90次／分，血白细胞4.0×10/L，嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是（）

A. 伤寒
B. 中毒性痢疾
C. 中毒性肺炎^{(toxic pneumonia)}
D. 流行性脑脊髓膜炎
E. 急性病毒性肝炎

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学习资料：

[单选题]关于肥达反应，叙述错误的是（）

A. 应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原^{(flagellar antigen)}（“A”、“B”、“C”）等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体
B. 对伤寒与副伤寒有确诊价值
C. 通常在病后1周左右出现抗体
D. 病后3~4周阳性率可达70%以上
E. 10%~30%患者肥达反应始终为阴性

[单选题]关于小儿伤寒的特点，叙述错误的是（）

A. 发热以弛张型为多
B. 胃肠道症状不明显
C. 肝、脾大较常见
D. 易并发支气管肺炎
E. 病死率较低

[单选题]伤寒的典型临床表现是（）

A. 中长程稽留高热、肝脾肿大^{(hepatosplenomegaly)}、周围血象不高、肥达反应“H”、“O”均升高
B. 长程低热，肝脾肿大^{(hepatosplenomegaly)}，周围血象不高，肥达反应阳性
C. 长程驰张热、肝脾不大，周围血象细胞总数、中性粒细胞升高，肥达反应“H”升高
D. 长程间歇高热、肝脾肿大^{(hepatosplenomegaly)}，全血细胞减少，消化道出血
E. 长程间歇寒战、高热、肝脾肿大^{(hepatosplenomegaly)}，周围血象正常，重度贫血，肥达反应阴性

[单选题]关于肥达反应，下列哪项是错误的（）

A. 肥达反应可协助伤寒和副伤寒的诊断
B. 单项“0”抗体增高可能是发病早期，提示沙门菌属感染
C. 单项“H”抗体增高可因患其他疾病而出现的回忆反应
D. 发热4周肥达反应阴性可排除伤寒
E. 10%～30%的病人肥达反应可始终为阴性

[单选题]男，35岁，反复发热30天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查：体温38.5℃，肝在肋下2cm，脾在肋下1.5cm，血象：WBC3.0×10/L，N0.70，L0.30，肝功能检查：ALT200U/L，TBIL16μmol/L，大便隐血试验（++），最可能的诊断是（）

A. 革兰阴性杆菌败血症
B. 慢性细菌性痢疾
C. 病毒性肝炎
D. 伤寒复发
E. 阿米巴病^(amoebiasis)

[单选题]确诊伤寒最有力的论据是（）

A. 长程稽留高热、相对缓脉
B. 玫瑰疹
C. 血象中白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失
D. 肥达反应阳性
E. 血培养阳性

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