【名词&注释】
硬膜外麻醉(epidural anesthesia)、体格检查(physical examination)、肌红蛋白(myoglobin)、注意事项(points for attention)、低密度(low density)、静脉滴注(intravenous drip)、卫生院(public health centre)、突出重点(prominent major points)、止血药(hemostatic)、会阴部(perineum)
[多选题]男性,23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院(public health centre)做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情况尚好,步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约0.6cm,无渗血、出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(-)。
A. A, D, E, F
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[单选题]女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部(perineum)有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0×109L,N68%,CO2CP19.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。当前,应首先采取的救治措施是()
A. 输血、输液纠正休克
B. 静脉滴注止血药(hemostatic)、抗生素
C. 优先处理骨盆骨折
D. 抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部(perineum)清创和剖腹探查术
E. 在硬膜外麻醉下施行会阴部(perineum)清创术
[单选题]在创伤诊断的注意事项中,下列错误的是().
A. 发现危重情况应立即抢救,不能因检查而耽误时机
B. 问病史和体格检查可同时进行,步骤应简捷
C. 体格检查应程序化,做到全面而突出重点(prominent major points)
D. 诊断不清者应严密观察,动态对伤情进行评估
E. 接收成批伤员时对大声呻吟者要特别关注
[单选题]挤压伤切开减压的指征中,错误的是()。
A. 肢体进行性肿胀、局部皮肤张力增加,出现明显的神经肌肉功能障碍
B. 肌红蛋白尿
C. 肢体远端循环障碍
D. 动脉搏动完全消失为准
E. 筋膜腔内压>3.990kPa,或者比舒张压低2.660~5.985kPa
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