患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、胆囊结石(gallstone)、胆总管(common bile duct)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、软组织(soft tissue)、广谱抗生素、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、抗休克治疗(antishock therapy)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、胆道蛔虫病(biliary ascariasis)

[单选题]患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。此时可诊断为（）

A. 急性坏死性胰腺炎
B. 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
C. 急性重症肝炎（暴发性肝炎）
D. 急性胆囊炎
E. 急性胆管炎

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学习资料：

[单选题]男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛10小时，伴恶心呕吐、寒战高热，既往无类似病吏。体检：神志淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9.3/5.5kPa(70/40mmHg)，脉率132次/分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右，有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。白细胞31.4×10/L，中性0.94，血气检查有明显代谢性酸中毒^{(metabolic acidosis)}征象，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则()

A. A．使用肾上腺皮质激素
B. B．投予大量广谱抗生素
C. C．积极抗休克治疗^{(antishock therapy)}
D. D．手术解除胆道梗阻，减压引流胆道
E. E．切除胆囊或作胆肠内引流

[单选题]男性，6岁。诊断为胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}。其病史、体征不支持诊断的依据是（）。

A. 发病12～24小时常有明显黄疸
B. 粪便中可有排虫史
C. 疼痛间歇性发作
D. 严重时可出现急性胆管炎征象
E. 恶心、呕吐

[单选题]患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是（）

A. 肝门部胆管癌
B. 胆囊癌
C. 胆总管下段癌
D. 肝癌
E. 胰头癌

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