女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、胆石症(cholelithiasis)、胃肠功能(gastrointestinal function)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、自上而下、血循环(blood circulation)、酸中毒(acidosis)、蛔虫病(ascariasis)、发作间歇期、尿胆红素(urine bilirubin)

[单选题]女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素^{(urine bilirubin)}（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。

A. E

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学习资料：

[单选题]患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。

A. C

[多选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的病理改变是()

A. A．胆总管扩大，管内压升高
B. B．胆管内粘膜上皮多无改变
C. C．合并肝脓肿及肝细胞坏死
D. D．大量细菌及内毒素滞留于肝内或进入血循环
E. E．肝充血，肿大

[单选题]健康成人每天由肝脏分泌胆汁为（）。

A. 400～800ml
B. 600～800ml
C. 800～1200ml
D. 1200～1400ml
E. 1500～1800ml

[单选题]典型的Charcot三联症对以下哪种疾病有诊断意义（）。

A. 急性胰腺炎
B. 急性胃炎
C. 急性十二指肠憩室炎
D. 急性胆管炎
E. 急性胆囊炎

[单选题]经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的（）。

A. PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似
B. 肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右
C. 本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位
D. PTC是一项损伤性检查技术
E. PTC可能会出现胆汁外漏、出血等合并症

[单选题]关于胆道X线检查的叙述，不正确的是（）。

A. 平片胆色素结石一般不显影
B. 平片胆固醇结石显影
C. 肝功能不佳造影时往往不显影
D. 胃肠功能紊乱，可影响口服法造影
E. 胆囊功能不正常，造影时可不显影

[单选题]男性，7岁。阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃，巩膜无黄染，上腹轻度深压痛，无肌紧张。可能为（）。

A. 急性胆囊炎
B. 十二指肠溃疡
C. 胆石症
D. 胆道蛔虫病^(ascariasis)
E. 化脓性胆管炎

[单选题]女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。

A. B

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）

A. 静滴大量抗生素
B. 输液，补充血容量
C. 纠正酸中毒^(acidosis)
D. 营养支持
E. 胆道减压手术

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