男性，22岁，1小时前军事演习中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室

【名词&注释】

室间隔(interventricular septum)、先天性心脏病(congenital heart disease)、波动性(volatility)、呼吸困难(dyspnea)、凡士林纱布、急诊室(emergency department)、军事演习(war games)、肺循环血流(pulmonary blood flow patterns)、烦躁不安、体循环(systemic circulation)

[多选题]男性，22岁，1小时前军事演习^{(war games)}中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断（）

A. 多发性肋骨骨折
B. 胸外伤、胸壁软组织损伤
C. 外伤性膈疝
D. 创伤性休克
E. 胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折

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学习资料：

[单选题]先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术其目的是（）

A. 降低体循环^{(systemic circulation)}的阻力
B. 降低肺循环的阻力
C. 增加肺循环血流^{(pulmonary blood flow patterns)}
D. 减轻左心的负担
E. 减轻右心的负担

[单选题]男性，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是（）

A. 气管插管，呼吸机辅助呼吸
B. 镇静药物
C. 胸腔穿刺
D. 补液、输血治疗
E. 剖胸探查

[单选题]开放性气胸紧急现场处理为（）

A. 胸腔闭式引流术
B. 气管内插管，呼吸机呼气末正压通气
C. 迅速封闭胸壁创口
D. 吸氧
E. 剖胸探查术

[单选题]急性心肌梗死引起室间隔穿孔大多因为哪支血管急性闭塞（）

A. 前降支
B. 对角支
C. 右冠状动脉
D. 回旋支
E. 左冠状动脉主干

[单选题]患者男，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。

A. D

[多选题]患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低

A. C, E

[单选题]张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是（）

A. 吸氧
B. 开胸手术
C. 呼吸机辅助呼吸
D. 立即安放闭式引流管
E. 胸腔穿刺抽气

[单选题]男性，28岁，咳痰一个月，痰中偶带血丝，胸部正位X线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是（）

A. 经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗
B. 支气管碘油造影-纤维气管镜检查
C. 纤维气管镜检查-胸部CT-痰找瘤细胞及结核菌
D. 侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部CT
E. 放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组织检查

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