患者女，66岁，因"卵巢癌术后化疗后1年发现盆腔包块1周"就诊。患

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、体格检查(physical examination)、紫杉醇(paclitaxel)、不规则(irregular)、血常规(blood routine)、利水渗湿(inducing diuresis and excreting dampnes ...)、遗传基因(genetic gene)、手术禁忌证(surgical contraindication)、有助于(helpful to)、心肾阴虚

[填空题]患者女，66岁，因"卵巢癌术后化疗后1年发现盆腔包块1周"就诊。患者于2012年1月因"腹胀，发现盆腔包块1周"拟诊"卵巢癌"行"全子宫双附件大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术+盆腹腔减瘤术"。术中见：淡黄色腹水1000ml，肝脾膈表面光滑，大网膜多发结节，大者直径约3cm，子宫萎缩，双附件表面均可见菜花样结节，左侧约5cm×3cm，右侧约6cm×8cm，粘连于子宫后壁。子宫直肠窝腹膜略增厚。阑尾外观正常。术后无肉眼残存肿瘤。术后病理：卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌，累及大网膜、子宫直肠窝腹膜等。淋巴结未见转移癌0/30。手术病理分期为Ⅲc期。术后行紫杉醇+卡铂化疗6周期。末次化疗2012年6月。此后定期复查，至2013年6月复查时B超提示阴道残端实性结节，直径约5cm，考虑复发。患者一般状况好，无特殊不适，饮食二便可。既往否认心脏病、高血压、糖尿病等病史，否认肝炎结核病史。 体格检查：BP 110／74mmHg，HR 76次／分，RR 18次／分，T36.7℃，H157cm，BW 62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大，心肺(-)，腹水征(-)，腹部查体未及包块。妇检：外阴、阴道(-)，残端光滑，残端左上方可及实性不规则包块，约5cm×4cm×4cm，边界欠清，活动稍受限。肛诊(-)。 辅助检查：血常规、肝肾功、凝血功能、心电图基本正常。CA125：702U／ml。盆腔B超提示阴道残端实性结节，直径约5cm，考虑复发。

（提示 患者进一步检查胸片结果未见明显异常。腹盆CT:①子宫双附件阙如，残端左上方软组织影，约5cm×3cm，考虑为转移。②肝、脾、双肾未见明显异常。③盆腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹盆腔未见积液。扫描范围内双肺未见占位。）患者下一步治疗应首选（ ）

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学习资料：

[多选题]2008年世界卫生组织提出了控制烟草流行的MPOWER综合战略包括（ ）

A. 监测烟草使用和预防政策
B. 保护民众不接触烟草烟雾
C. 为戒除烟草使用提供帮助
D. 警示烟草危害
E. 执行禁止烟草广告、促销和赞助的规定，提高烟草税

[多选题]乳腺MRI的临床应用指征包括（ ）

A. 假体植入术后的乳腺评估
B. 乳头溢液
C. 乳腺癌术前分期
D. 乳腺癌新辅助化疗疗效监测
E. 乳腺癌遗传基因^{(genetic gene)}缺陷的高危人群筛查

[多选题]临床中常应用于肺癌的肿瘤标志物有（ ）

A. Cyfra21-1
B. NSE
C. ProGRP
D. PSA
E. SCC

[单选题]耳穴"交感"的位置，应在（ ）

A. 对耳轮下脚外二分之一处
B. 对耳轮下脚内二分之一处
C. 对耳轮下脚与耳轮内侧交界处
D. 对耳轮下脚的内上角
E. 对耳轮上脚的外上角

[多选题]利水渗湿药适应的病证是（ ）

A. 淋证
B. 痰饮证
C. 水肿证
D. 小便不利
E. 黄疸

[多选题]胸痹的主要辨证分型有（ ）

A. 心血瘀阻
B. 寒凝心脉
C. 痰浊闭阻
D. 心肾阴虚
E. 阳气虚衰

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