患者女，58岁。上腹部不适、食欲下降伴皮肤巩膜黄染2周。患者2周

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、门静脉(portal vein)、胆总管(common bile duct)、梗阻性(obstructive)、肠系膜淋巴结(mesenteric lymph node)、关系密切、肠系膜上动脉(superior mesenteric artery)、计划性(planned)、肠系膜血管(mesenteric vascular)、纤维组织(fibrous tissue)

[填空题]患者女，58岁。上腹部不适、食欲下降伴皮肤巩膜黄染2周。患者2周前无明显诱因出现上腹部持续不适伴餐后轻度饱胀感，恶心乏力及食欲下降，同时出现周身皮肤、巩膜黄染，伴皮肤瘙痒，陶土样便及浓茶样小便，腹部MRI显示胰腺占位，胰腺管梗阻性扩张，门静脉显示尚清，肝肾多发囊性病变。超声内镜显示胰头部4cm×3cm，低回声占位，边界欠清，胆总管下段呈截断样改变，病变以上胆管扩张明显。胰管扩张，直径约6mm。病变与门静脉关系密切，无明确分界，胆管周围可见肿大淋巴结。体格检查提示患者消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部平坦，未及明确包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT 307U/L,AST 160U／L,TBIL 162.7μmol／L,DBIL 94.1μmol／L,TP 68g/L,ALB 40.4g/L,Cr 59mg/L,BUN 4.8mg/L,CA 199 120.3IU／ml。

（提示 患者接受计划性^(planned)剖腹探查术，术中见癌肿位于胰腺头部与十二指肠及胰腺周围组织固定，侵犯肠系膜血管^{(mesenteric vascular)}，粘连固定，不能切除，肠系膜可见一小淋巴结，胃小弯、胃左、胃大弯等处无肿大淋巴结。取病理汇报为癌，遂行胆囊空肠吻合术。术后病理显示（系膜结节）纤维组织^{(fibrous tissue)}中见中分化腺癌浸润，（空肠系膜淋巴结）淋巴结未见转移癌(0/1)。）该患者的病理分期是（ ）

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学习资料：

[多选题]2008年世界卫生组织提出了控制烟草流行的MPOWER综合战略包括（ ）

A. 监测烟草使用和预防政策
B. 保护民众不接触烟草烟雾
C. 为戒除烟草使用提供帮助
D. 警示烟草危害
E. 执行禁止烟草广告、促销和赞助的规定，提高烟草税

[多选题]眩晕病常见的证型有（ ）

A. 肝阳上亢
B. 心火上炎
C. 痰浊中阻
D. 气血两虚
E. 肾精不足

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