患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、多普勒(doppler)、右心室肥大(right ventricular hypertrophy)、右心房(right atrium)、肺循环血流量(pulmonary circulatoryvolume)、先天性主动脉缩窄(congenital coarctation of aorta)、无症状(asymptomatic)、上半身、双下肢(both lower limbs)、先天性主动脉狭窄(congenital aortic stenosis)

[多选题]患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢^{(both lower limbs)}无水肿，神经系统检查无异常发现。

A. B, C, F

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[单选题]患儿12岁，出生后半年发现发绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P减弱。

A. D

[多选题]房间隔缺损的手术适应证是()

A. A．原发孔缺损应早日手术
B. B．继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大、X线示心影扩大，肺门血管充血，即使无症状^{(asymptomatic)}也应手术
C. C．心导管检查示肺循环血流量为体循环的1.5倍
D. D．肺动脉高压已有右向左分流者
E. E．高龄病人有症状，甚至出现房颤、心力衰竭者应立即手术

[单选题]左上腔静脉与左心房异常连接的手术方法不包括（）

A. 左上腔静脉结扎术
B. 左心房后壁内通道重建术
C. 补片分隔成形术
D. 左上腔静脉与右心房吻合术
E. 左上腔静脉与左心耳吻合术

[单选题]关于先天性主动脉狭窄^{(congenital aortic stenosis)}，下列哪一项叙述是错误的（）

A. 指发生于升主动脉的先天性主动脉缩窄
B. 可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C. 第3～7对肋间动脉建立粗大侧支循环
D. 导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀
E. 下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg

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