男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴

【名词&注释】

脑梗死(cerebral infarction)、输尿管(ureter)、尿潴留(urinary retention)、腹股沟疝(inguinal hernia)、尿常规(urine routine)、神经科(neurology dept)、间歇性(intermittent)、腹股沟区(inguinal region)、血常规检查(blood routine examination)、神经性膀胱尿道功能障碍(neurogenic vesico-urethral dysfunction)

[单选题]男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的（）

A. 直肠指诊
B. 尿流率
C. 血清PSA
D. 膀胱镜检查了解前列腺大小
E. 前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

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学习资料：

[单选题]女性，27岁。活动后突感右下腹放射痛，伴恶心。既往有类似发病史。查体：腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。右肾区叩痛明显。尿常规：白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个／HP。X线腹部平片：右输尿管上段有一0.8cm阴影。B超检查：右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是（）。

A. 体外震波碎石
B. 输尿管切开取石
C. 肾镜取石
D. 解痉止痛，体外震波碎石
E. 非手术排石

[单选题]老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是（）。

A. 膀胱结石
B. 尿道狭窄
C. 膀胱颈硬化
D. 前列腺增生
E. 神经性膀胱尿道功能障碍^{(neurogenic vesico-urethral dysfunction)}

[单选题]男性，出生3个月。生后20天即开始出现间歇性^{(intermittent)}呕吐，现呈进行性加重，喷射样，不含胆汁。近3天尿少，未排大便。查体：中度脱水征。

A. A

[单选题]男性，25岁。突然出现尿频、尿急、尿痛，伴发热、全身乏力、厌食3天。查体：直肠指检发现前列腺增大，压痛明显。血常规检查^{(blood routine examination)}白细胞明显增高。

A. C

[单选题]男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。待患者情况好转后，下列治疗方法中不宜采取的是（）

A. 输尿管切开取石
B. 经皮肾穿刺造瘘引流尿液
C. 输尿管逆行插管引流尿液
D. 输尿管镜下碎石
E. 体外冲击波碎石

[单选题]男性，70岁，进行性排尿困难5年，尿潴留留置导尿4次，1年前曾测残余尿量100ml。查体：下腹膨胀，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区^{(inguinal region)}有一包块，肿块突入阴囊可以还纳。该患者的主要诊断是（）

A. 尿道狭窄
B. 腹股沟疝
C. 膀胱结石
D. 前列腺增生
E. 神经源性膀胱功能障碍

[单选题]患者，男性，65岁，进行性排尿不畅3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA为17%，肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大，左侧叶可触及一花生米大小的硬结，无触痛该患者下一步最重要的检查是（）

A. CT
B. MRI
C. 前列腺穿刺活检
D. 经直肠B超
E. 全身骨扫描

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