患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。

【名词&注释】

肝硬化(liver cirrhosis)、嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)、肾上腺皮质(adrenal cortex)、体重增加(weight gain)、绝大多数(most)、皮质醇增多症(hypercortisolism)、大汗淋漓、皮下脂肪厚、双下肢水肿、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)

[多选题]患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。

A. A, B, E, F

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学习资料：

[单选题]女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。

A. D

[单选题]关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确()

A. A．绝大多数为恶性
B. B．大多为良性可手术根治
C. C．良性可选用药物根治
D. D．恶性选用（131）I-MIBG治疗可获根治
E. E．药物治疗首选β受体阻滞剂

[单选题]皮肤色泽变黑，不常见于()

A. A．肝硬化
B. B．血色病
C. C．Sheehan综合征
D. D．Addison病
E. E．重症Cushing病

[单选题]女，40岁，因“半年体重增加20kg，伴月经紊乱、多毛、头痛”来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20%，大剂量地塞米松抑制率60%，诊断考虑是()

A. A．肾上腺皮质腺瘤
B. B．肥胖症
C. C．Cushing病
D. D．肾上腺皮质癌
E. E．异位ACTH综合征

[单选题]患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。

A. D

[多选题]患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。

A. D, E, F

[多选题]患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。

A. A, B, C, D, F

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