男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力

【名词&注释】

花生仁(peanut kernel)、慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia)、鼻出血(epistaxis)、急性粒细胞白血病(acute granulocytic leukemia)、急性单核细胞白血病(acute monocytic leukemia)、巨核细胞(megakaryocyte)、淋巴细胞白血病(lymphocytic leukemia)、牙龈增生(gingival hyperplasia)、体重减轻(weight loss)、紫红色(mauve)

[单选题]男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×109／L，Hb63g／L，WBC11.2×109／L，PLT110×109／L，网织红细胞0.02（2%）。

A. E

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学习资料：

[单选题]女性，21岁。反复下肢紫癜，伴鼻出血及月经量增多1年住院。化验：血红蛋白82g／L，白细胞数4.2×109／L，血小板26×109／L，网织红细胞0.16（16%），Coombs试验直接（＋），间接（－），ANA（－），骨髓检查增生明显活跃，红系占0.56（56%），巨核细胞123个／全片，以颗粒型为主。最可能诊断是（）

A. 原发性血小板减少性紫癜
B. 自身免疫性溶血性贫血
C. Evans综合征
D. 再生障碍性贫血
E. 系统性红斑狼疮

[单选题]男性，16岁。发热，鼻出血一个月。查体：贫血貌，牙龈增生^{(gingival hyperplasia)}，胸骨压痛，上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白62g/L，白细胞80×109/L，血小板21×109/L。骨髓检查：原始细胞70%，过氧化物酶染色弱阳性，糖原（PAS）胞质弥漫性淡染，胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加NaF后转成阴性。诊断是（）

A. 急性淋巴细胞白血病^{(lymphocytic leukemia)}
B. 急性粒细胞白血病
C. 淋巴瘤
D. 急性单核细胞白血病
E. 慢性粒细胞白血病

[单选题]女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.5×109／L，Hb55g／L，MCV75fl（75um），MCH22pg，MCHC0.29（29%），细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02（2%），拟诊缺铁性贫血。

A. E

[单选题]女性，55岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，经泼尼松治疗1年后，血小板20×109／L，但仍在维持服用泼尼松30mg／d。

A. C

[单选题]女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显：有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

A. D

[单选题]男性，31岁。不规则发热2个月余，伴食欲减退、体重减轻^{(weight loss)}6kg就诊。体检：两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个，右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结1只，质硬，无压痛，脾肋下3cm，淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，弥漫型、混合细胞性。胸片（－），腹腔CT除脾肿大外无异常发现。

A. B

[单选题]女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g／L，白细胞3.4x109／L，血小板25×10⁹／L，血浆纤维蛋白原1.5g／L，骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色^(mauve)的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。

A. E

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