35岁妇女，反复四肢无力3个月，咳嗽3天。肢体无力在午后和活动后

【名词&注释】

卡那霉素(kanamycin)、神经衰弱(neurasthenia)、老年痴呆(senile dementia)、体重减轻(weight loss)、四肢无力(lamenitis)、抗抑郁作用(antidepressant effect)、指桑骂槐、记忆减退(hypomnesis)、双下肢无力、心血管副作用(cardiovascular side-effect)

[单选题]35岁妇女，反复四肢无力3个月，咳嗽3天。肢体无力在午后和活动后加重，休息后或清晨起床时减轻。检查：双肺少量啰音，右侧上睑下垂。双瞳等大。四肢反射正常。感觉正常，肌疲劳试验阳性。以下哪项处理是错误的（）。

A. 溴化新斯的明
B. 肾上腺皮质激素
C. 卡那霉素
D. 硫唑嘌呤
E. 胸腺切除术

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学习资料：

[单选题]患者，男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。

A. C

[单选题]患者已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是（）。

A. 中脑受压，脑脊液循环受阻
B. 严重脑缺氧
C. 严重脑水肿
D. 呼吸循环紊乱
E. 延髓受压

[单选题]患者，女，42岁。双眼睑下垂，复视伴吞咽困难2个月，症状在下午和劳累后加重。为明确诊断需完善的检查不包括（）。

A. 纵隔CT
B. ACh受体抗体滴度
C. 肌疲劳试验
D. 血清铜
E. 新斯的明试验

[单选题]21岁男性，冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，2～3小时后截瘫而来急诊室，体检：发现双下肢松弛性瘫，肌力Ⅱ级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍。

A. C

[单选题]患者，女，60岁，近1个月来失眠，入睡困难，记忆力减退，食欲差，体重减轻2kg，感到孤独，没有人关心，兴趣较少，也不愿见人，既往体健，查体未见明显异常。患者最可能的诊断是（）。

A. 神经性厌食
B. 神经衰弱
C. 抑郁发作
D. 老年性痴呆
E. 非器质性失眠症

[单选题]高某，男，63岁，4年前开始有症状，近1年日益加重，主要表现为不认识女儿，摔废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐，呆立呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查：无异常。精神检查：意清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：血清和脑脊液梅毒试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显。最可能诊断是（）。

A. 阿尔茨海默病
B. 脑血管性痴呆
C. 脑肿瘤
D. 麻痹性痴呆
E. 正常压力脑积水所致痴呆

[单选题]女，20岁。近3个月来觉得同学们在背后议论和讥笑她，老师们上课时也对她指桑骂槐。在公共汽车上常觉得有人跟踪监视她，不到预定车站就下车。该患者最可能的诊断是（）。

A. 疑病症
B. 躁狂症
C. 分离（转换）性障碍
D. 精神分裂症
E. 抑郁发作

[单选题]关于躁狂症的临床表现，你认为哪项说法正确（）。

A. 躁狂症患者没有幻觉、妄想、思维散漫
B. 躁狂症患者都有幻觉、妄想、思维散漫
C. 部分躁狂症患者有精神症状，但随情感症状的好转而消失
D. 部分躁狂症患者有精神症状，且不随情感症状的好转而消失
E. 躁狂症患者的生活、工作和学习常受到病态的明显影响

[单选题]三环类抗抑郁药的副作用主要是（）。

A. 锥体外系症状
B. 变态反应
C. 心血管副作用^{(cardiovascular side-effect)}
D. 粒细胞减少
E. 失眠

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