女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐

【名词&注释】

冠心病、持续性(persistence)、胆管癌(cholangiocarcinoma)、移动性(mobility)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、主要因素(main factors)、中枢系统(center system)、胆总管十二指肠、急性化脓性梗阻性胆管炎(acute obstructive pyogenic cholangitis)、尿胆红素(urine bilirubin)

[单选题]女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素^{(urine bilirubin)}（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。

A. E

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学习资料：

[单选题]胰腺疾病与胆道疾病相互关联的解剖学基础是()

A. A．主胰管与胆总管有共同信道及开口
B. B．两个器官同属迷走神经支配
C. C．胆总管与胰腺时常存在解剖上的异常
D. D．两个器官的血供应存在相互联系
E. E．副胰管的存在

[多选题]对胆总管的描述，正确的是()

A. A．胆总管十二指肠上段沿肝十二指肠韧带右缘走行
B. B．胆总管十二指肠后段位于肝十二指肠韧带内
C. C．胆总管胰腺段多经胰头后方
D. D．胆总管十二指肠壁段斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁
E. E．开口于十二指肠大乳头

[单选题]导致胆囊收缩素分泌的主要因素为（）。

A. 酸性胃液刺激
B. 蛋白质食物刺激
C. 脂肪食物刺激
D. 迷走神经兴奋
E. 食物头相刺激

[单选题]下列哪项不能依靠B超判断（）。

A. 胆管结石的大小
B. 梗阻部位的确定
C. 胆管扩张的程度
D. 胆管狭窄的程度
E. 胆管壁的厚度

[单选题]ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是（）。

A. 十二指肠乳头
B. 胆总管
C. 胰管
D. 左右肝管及肝总管
E. 肝内胆管

[单选题]急性化脓性梗阻性胆管炎^{(acute obstructive pyogenic cholangitis)}最常见的梗阻原因有（）。

A. 胆道先天畸形
B. 胰头癌
C. 胆管炎性狭窄
D. 结石
E. 胆管癌

[单选题]女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×109/L，N80%。

A. B

[单选题]男性，53岁。1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。

A. C

[单选题]女性，54岁，反复发作上腹部疼痛2年。近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是（）

A. 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B. 给予有效足量抗生素
C. 应用肾上腺皮质激素
D. 紧急手术解除胆道梗阻并减压
E. 使用多巴胺等药物维持血压

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