男性患者，29岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全病史多

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、硝苯地平(nifedipine)、卡托普利(captopril)、渐进性(gradualness)、实际上(actually)、多巴酚丁胺负荷超声心动图(dobutamine stress echocardiography)、风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、亚急性心内膜炎、主动脉关闭不全(aortic insufficiency)、治疗者(therapist)

[单选题]男性患者，29岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}、主动脉关闭不全^{(aortic insufficiency)}病史多年，因低热2周并心衰加重入院，目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎。关于病原学诊断以下哪项正确（）。

A. 无论病情缓急，入院抽血3次后立即抗IE治疗
B. 采血量多少与血培养的阳性率无关
C. 超声心动图明确有赘生物者，不必抽血
D. 严格规定抽血应在高热时
E. 近期未用抗生素者，正确采血培养阳性率高达95%

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学习资料：

[单选题]二尖瓣狭窄最常见的早期症状为（）。

A. 劳力性呼吸困难
B. 咯血
C. 夜间呼吸困难
D. 端坐呼吸
E. 声音嘶哑

[单选题]女性患者，47岁。诊断为风心病，二尖瓣狭窄伴快速房颤，应用地高辛0.25mg/d1个月，心室律突然转为规则，50次/分，提示（）。

A. 已经转为窦性心律
B. 已达洋地黄化
C. 仍应用洋地黄，给予维持量
D. 可能为洋地黄中毒
E. 转为心房扑动伴有房室传导阻滞

[单选题]一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有“压力感”，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段（）。

A. 胸部X线透视
B. 安排患者检查超声心动图
C. 安排患者平板运动试验
D. 安排患者行非紧急冠状动脉造影
E. 安排患者立即行冠状动脉造影

[单选题]选择恰当的治疗高血压用药（）。

A. 高血压合并咳嗽--卡托普利
B. 高血压合并窦性心动过缓--阿替洛尔
C. 高血压合并窦性心动过速--硝苯地平
D. 高血压合并水肿--引哒帕胺
E. 高血压合并糖尿病--美托洛尔

[单选题]下列疾病中，不伴有高血压的疾病是（）。

A. 急性肾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 主动脉狭窄
D. 嗜铬细胞瘤
E. 肾动脉狭窄

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