【导读】
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1. [单选题]对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是()
A. 进行性贫血
B. 多汗
C. 血沉增快
D. 皮肤黏膜淤点
E. 发热
2. [单选题]女性,26岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)并关闭不全5年,现持续发热,全身肌肉关节痛。查体:轻度贫血,上唇及左手中指尖见针头大小淤点,心界向左扩大,心尖部可闻舒张期、收缩期杂音,两肺底少许湿啰音,肝肋下1cm,轻度杵状指,应首先疑诊为()
A. 风湿热
B. 支气管肺炎
C. 肺结核
D. 细菌性心内膜炎
E. 以上都不是
3. [单选题]感染性心内膜炎最具特征性的体征是()
A. 奔马律
B. 心脏扩大
C. 心音减弱
D. 心律失常
E. 多变的心脏杂音
4. [单选题]感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞,最可能发生()
A. 心肌脓肿
B. 急性心肌梗死
C. 化脓性心包炎(suppurative pericarditis)
D. 心肌炎
E. 腱索断裂
5. [单选题]下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点()
A. 心室扩张,室壁变薄,可见纤维化瘢痕及附壁血栓,常合并各种类型的心律失常
B. 视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色
C. 不均等的心室间隙肥厚
D. 心室腔变小,心肌活检见心肌细胞畸形、肥大、排列紊乱
E. 常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常
6. [单选题]患者,女性,25岁,风心病主动脉瓣狭窄,近3周来乏力不适就诊。体检:皮肤有少量淤点,主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音,脾可触及。血红蛋白为80g/L。本病例最可能的诊断是()
A. 风心病心衰
B. 贫血性心脏病
C. 风湿性心肌炎(rheumatic myocarditis)
D. 风心病合并风湿活动
E. 风心病合并感染性心内膜炎
7. [单选题]女性,33岁。因风心瓣膜病合并感染性心内膜炎收治入院。下列哪项处理是错误的()
A. 抽取血培养后开始使用抗生素
B. 选用杀菌剂
C. 血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D. 疗程至少4~6周
E. 感染未控制时,绝对禁忌手术治疗
8. [单选题]男,27岁,有室间隔缺损病史,发热伴胸闷、心悸、急促3周,皮肤、眼结膜有出血点,高度怀疑业急性感染性心内膜炎。
A. C
9. [单选题]引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是()
A. 肝炎病毒
B. 真菌
C. 草绿色链球菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 柯萨奇病毒
10. [单选题]患者女性,40岁,风心病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)并关闭不全,发热5周,间断口服抗生素治疗,镜下血尿1周,结膜下可见数个出血点,疑诊亚急性细菌性心内膜炎,最可能的致病菌是()
A. 金黄色葡萄球菌
B. 草绿色链球菌
C. 肠球菌
D. 真菌
E. 衣原体