导致阑尾穿孔最主要的因素是（）

【名词&注释】

发挥作用、免疫力(immunity)、凝血因子(coagulation factor)、移动性(mobility)、血清蛋白(serum protein)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、血栓性外痔(external hemorrhoid)、大出血后、明显变化(significant change)

[单选题]导致阑尾穿孔最主要的因素是（）

A. 阑尾腔阻塞
B. 阑尾壁受粪石压迫缺血
C. 细菌毒力
D. 淋巴管阻塞
E. 免疫力低

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[单选题]患者，40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是（）

A. 直肠息肉脱出
B. 内痔脱出嵌顿
C. 肛周脓肿
D. 血栓性外痔^{(external hemorrhoid)}
E. 肛裂并前哨痔

[多选题]上消化道大出血后血象的变化规律正确的是（）

A. 血红蛋白在出血早期无明显变化^{(significant change)}
B. 血红蛋白在出血3～4h后才开始下降
C. 出血24h内网织红细胞即见升高
D. 出血2～5h后白细胞计数升达（10～20）×10g/L
E. 出血停止后2～3d白细胞计数才恢复正常

[多选题]奥美拉唑可以治疗上消化道出血的机制是（）

A. pH大于6时血小板的凝血功能才能发挥作用
B. 刺激末梢血管收缩
C. 促进凝血因子分泌
D. 激活凝血蛋白活性
E. 形成的凝血块在pH大于5时才不会被胃液消化

[单选题]男性，62岁。突发上腹痛伴恶心、呕吐10小时急诊。查血WBC17×109/L，AST256U/L，血淀粉酶1080U，Pa0270mmHg，BE7.6。卧位腹平片：肠管明显积气扩张。

A. B

[单选题]男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。

A. A

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