患者男性，30岁，主因"肾移植术后1个月，发热2天"就诊。患者1个

【名词&注释】

泼尼松(prednisone)、肾小管(renal tubular)、抗结核(anti-tuberculosis)、无痛性(painless)、腹股沟淋巴结(inguinal lymph nodes)、肾小球硬化症(glomerulosclerosis)、环孢素A谷浓度(trough level of cyclosporin a)、环孢素中毒、明显变化(significant change)、食物残渣(food residue)

[填空题]患者男性，30岁，主因"肾移植术后1个月，发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能恢复良好，血肌酐水平降至正常，尿量正常，体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热，体温最高38.7℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有恶心呕吐，伴有腹胀腹痛，伴有尿量减少，伴有移植肾区胀痛，血压无明显变化^{(significant change)}，无胸闷憋气，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛，无明显颜面四肢水肿，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛。既往史：糖尿病病史，血糖控制良好。查体：体温38.5℃，血压145/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐，未闻及杂音。右髂窝移植肾大小约12cm×6cm，质硬，触痛(+)，肾周未及异常包块。

该患者的诊断是( )【提示】进一步检查，环孢素A谷浓度^{(trough level of cyclosporin a)}：125μg/L。群体反应性抗体(PRA)：Ⅰ类Ⅱ类均阴性。病毒九项：均阴性。抗结核抗体：阴性。传染病相关检查：未见异常。移植肾穿刺活检病理：移植肾间质淋巴细胞浸润（受累肾实质>25%），伴有重度肾小管炎病灶（>10个单核细胞／小管横切面），C4d染色阴性。

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[单选题]下列睾丸肿瘤的临床特点，错误的是

A. 较少见，仅占全身恶性肿瘤的1%，但在阴囊部肿瘤中，仍最多见
B. 分为原发性和继发性两大类，原发性又分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤
C. 无痛性睾丸肿大常误诊为急性睾丸炎。绒毛状癌，可出现乳房肥大、乳头乳晕色素沉着
D. 以血行转移为主，常转移至肝脏
E. 治疗强调采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除及腹膜后淋巴结清扫术

[单选题]吐血的特有症状为（ ）

A. 血中夹有食物残渣^{(food residue)}
B. 出血
C. 呕吐
D. 大便秘结
E. 柏油样便

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