患者男性，52岁，于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既住有

【名词&注释】

脑卒中(stroke)、庆大霉素(gentamicin)、呼吸困难(dyspnea)、总胆红素(total bilirubin)、重大意义(great significance)、直接胆红素(direct bilirubin)、测血压(measure blood pressure)、青霉素静脉滴注(penicillin intravenous)、性休克(stubborn shock)、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者男性，52岁，于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既住有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml左右。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（ImmHg=0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（PLT）50×10／L，总胆红素68μmol／L，直接胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol／L。

A. A, B, D, E, F

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学习资料：

[单选题]脑卒中最强的单一危险因素是（）

A. 高血压
B. 高年龄
C. 吸烟
D. 糖尿病
E. 心脏病

[单选题]患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160／100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示I、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查（）

A. 血白细胞总数及血沉
B. 心室造影
C. 放射性核素
D. 心脏超声
E. 冠状动脉造影

[单选题]患者女性，30岁，因"淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天"来院，确诊右下肺链球菌肺炎，其抗生素选择和疗程哪一种最合理（）

A. 青霉素40万U，静脉滴注，每日4次，疗程5～7天
B. 青霉素480万U加入葡萄糖液中静滴，每日一次至病灶完全吸收
C. 青霉素联合庆大霉素，疗程7～10天
D. 青霉素联合喹诺酮类静脉滴注，疗程7～14天
E. 青霉素静脉滴注^{(penicillin intravenous)}或头孢氨苄口服，疗程14天

[单选题]患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次／分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。

A. B

[单选题]患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。

A. E

[单选题]关于"尿钠排泄分数（FENa）"，下列哪项描述正确（）

A. FENa=［（血清Na／血清Cr）／（尿Na／尿Cr）］％
B. FENa=［（血清Na／尿NA.／（血清Cr／尿Cr）］％
C. FENa=［（血清Cr／尿Cr）／（血清Na／尿NA.］％
D. FENa=［（尿Na／尿Cr）／（血清Na／血清Cr）］％
E. FENa=［（尿Cr／尿NA.／（血清Cr／血清NA.］％

[单选题]妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低测不出，最有可能发生了（）

A. 内出血致休克
B. 体位性低血压
C. 大面积的肺动脉栓塞
D. 心肌梗死
E. 术后感染导致感染性休克^{(stubborn shock)}

[单选题]32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压^{(measure blood pressure)}180／115mmHg，尿蛋白（+++）。

A. C

[单选题]关于多发伤抢救时机正确的是（）。

A. 严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义
B. 严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义
C. 严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义
D. 严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义
E. 严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义

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