男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、大脑皮质(cerebral cortex)、头孢曲松(ceftriaxone)、运动障碍(dyskinesia)、共济失调(ataxia)、冲击疗法(pulse therapy)、长期使用(long-term use)、脑脊液细胞(csf cells)、脑脊髓(marrowbrain)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[单选题]男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）

A. D

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学习资料：

[单选题]多发性硬化的临床表现，错误的是（）。

A. 发病年龄多在20～40岁之间
B. 男性发病率高于女性
C. 若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化
D. 可出现自主神经损害
E. 上运动神经元受损的症状多见

[单选题]多发性硬化的治疗中，错误的是（）。

A. 治疗原则为：阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗
B. 普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者
C. 甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗
D. 静脉注射免疫球蛋"可减少复发率
E. 轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射

[单选题]结核性脑膜炎脑脊液细胞^{(csf cells)}分类比例较多的细胞是（）。

A. 单核细胞
B. 中性粒细胞
C. 淋巴细胞
D. 嗜酸性粒细胞
E. 脓细胞

[单选题]流行性乙型脑炎病变最轻的部位是（）。

A. 脊髓
B. 延髓
C. 小脑
D. 基底核
E. 大脑皮质

[单选题]不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）。

A. 性情改变
B. 低热、食欲减退、盗汗、消瘦
C. 头痛、呕吐
D. 面神经瘫痪
E. 蹙眉皱额、凝视或嗜睡

[单选题]化脓性脑膜炎治疗错误的是（）。

A. 对未确定病原菌，三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为首选用药
B. 对确定病原菌应根据病原菌选择敏感的抗生素
C. 脑膜炎球菌首选青霉素治疗
D. 铜绿假单胞菌首选万古霉素治疗
E. 对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑使用激素治疗

[单选题]有关多发性硬化的临床表现正确的描述是（）。

A. 精神症状很少见
B. 超过70%的病例有眼肌麻痹及复视
C. 约60%的患者有不同程度的共济运动障碍
D. 肢体无力最多见
E. Charcot三主征见于大部分晚期多发性硬化患者

[单选题]单纯疱疹病毒性脑炎的鉴别诊断，下面不正确的是（）。

A. 急性播散性脑脊髓^{(marrowbrain)}膜炎：多在感染后和接种疫苗后，可表现为大脑、脊髓、小脑、脑干等病变
B. 带状疱疹病毒性脑炎：本病由带状疱疹感染后变态反应引起脑损害，临床表现为意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好.患者多有腰部带状疱疹史
C. 巨细胞性脑炎：见于长期使用^{(long-term use)}免疫抑制剂者及免疫缺陷病患者
D. 肠道病毒性脑炎：临床表现为发热、意识障碍、平衡失调、反复癫痫、肢体瘫痪
E. 病毒性脑膜炎：以脑膜刺激征为主要临床表现

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