女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口

【名词&注释】

皮质醇(cortisol)、醛固酮(aldosterone)、昼夜节律(circadian rhythm)、结节性甲状腺肿(nodular goiter)、氢化可的松(hydrocortisone)、抗感染(anti-infection)、肥胖症(obesity)、类固醇(steroid)、肾上腺皮质功能减退症(adrenocortical hypofunction)、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)

[单选题]女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症^{(adrenocortical hypofunction)}，长期口服氢化可的松（30mg/日）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应（）。

A. 改用等效量的地塞米松
B. 因有感染而暂时停用
C. 剂量减少1/2
D. 剂量维持不变
E. 剂量增加为2～3倍

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[单选题]中度甲亢基础代谢率为（）。

A. +10％～+20％
B. +20％～+30％
C. +10％～+30％
D. +30％～+60％
E. >+60％

[单选题]女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病（）。

A. 结节性甲状腺肿继发亢进
B. 原发性甲状腺功能亢进
C. 高功能腺瘤
D. 淋巴性甲状腺肿
E. 甲状腺功能亢进

[单选题]鉴别Cushing综合征与肥胖症^(obesity)，较好的指标是（）。

A. 血浆皮质醇浓度
B. 血浆.ACTH水平
C. 血糖
D. 尿游离皮质醇
E. 尿17-羟

[单选题]38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-）。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗。肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述检查最有意义的是（）。

A. 测血浆肾素、醛固酮
B. 测24小时尿17-羟类固醇^(steroid)
C. 测24小时尿游离皮质醇
D. 测24小时尿17-酮类固醇^(steroid)
E. ACTH刺激试验

[单选题]女，29岁，肥胖、头痛伴痛经1年。查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查（）。

A. 血浆皮质醇
B. 尿游离皮质醇
C. 血皮质醇昼夜节律
D. 小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}
E. 大剂量地塞米松抑制试验

[单选题]1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15．3×109／L。治疗除抗感染外宜（）。

A. 原治疗方案不变
B. 加大中效胰岛素剂量
C. 改用长效胰岛素
D. 加大二甲双胍剂量
E. 改用短效胰岛素

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