患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症

【名词&注释】

脊髓炎(myelitis)、硬膜外(epidural)、肌萎缩(muscular atrophy)、反射亢进、多发性神经病(polyneuropathy)、主要依据(main basis)、脑脊液蛋白(csf protein)、不可能(impossible)、双下肢瘫痪(paralysis of two lower limbs)、双下肢无力

[单选题]患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为（++++），剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征（+）

A. A

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学习资料：

[单选题]脊髓一侧锥体束受压可出现（）。

A. 肌张力减低
B. 腱反射消失
C. 腹壁反射消失
D. 肌萎缩
E. 肌束震颤

[单选题]判定脊髓横贯性损害平面主要依据（）。

A. 括约肌功能
B. 感觉障碍平面
C. 脊髓休克
D. 总体反射
E. 病理反射

[单选题]急性脊髓炎不可能^(impossible)出现的症状、体征（）。

A. 脊髓横贯性损害
B. 脊髓休克
C. 脑脊液蛋白^{(csf protein)}增高
D. 压颈试验通畅
E. 眼球震颤

[单选题]女性患者，36岁，3个月前自觉左胸电击样疼痛，1个月前出现左下肢无力，8天前出现右下肢无力、排尿困难。查体：双侧下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射亢进，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）。

A. 脊髓压迫症
B. 急性脊髓炎
C. 运动神经元病
D. 脊髓灰质炎
E. 多发性神经病

[单选题]男性患者，50岁，因"四肢刺痛、麻木不适4年，逐渐加重伴行走困难，如踩棉花状10个月"来诊。既往有胃病史10年，曾检查血糖正常，体检轻度贫血。为明确诊断需进一步检查的是（）。

A. 肌电图
B. 骨髓穿刺
C. 血清维生素B12测定
D. CT
E. EEG

[单选题]男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力Ⅳ度，左侧巴氏征（±）。该病人首先需要的辅助检查是（）。

A. 维生素B12浓度测定
B. 头颅CT检查
C. 颈髓磁共振检查
D. 腰穿检查脑脊液
E. 椎管内造影

[单选题]男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。

A. C

[单选题]男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪^{(paralysis of two lower limbs)}3个月，排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg/L（300mg/dl），白细胞数正常。

A. E

[单选题]男性，49岁。两上肢麻木1年余伴四肢肌力减退、尿失禁半年，体检发现两手掌骨间肌萎缩（）.

A. 髓内肿瘤
B. 髓外硬脊膜下肿瘤
C. 硬膜外肿瘤
D. 脊髓空洞症
E. 脊髓炎

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