患者女，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37

【名词&注释】

刺激性(irritation)、地塞米松(dexamethasone)、结核性渗出性胸膜炎(tuberculous exudative pleurisy)、阿霉素(adriamycin)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、不符合(inconformity)、化脓性胸膜炎(purulent pleurisy)、不满意(not satisfied)、多核细胞(polykaryocyte)、双下肢水肿

[单选题]患者女，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。双侧胸、腹腔积液呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸、腹腔积液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高.PPD（+）。最可能的诊断是（）

A. 结核性胸膜炎
B. 化脓性胸膜炎^{(purulent pleurisy)}
C. 恶性胸腔积液
D. 乳糜样胸腔积液
E. 结缔组织疾病

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[单选题]女性，30岁，因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g／L，白细胞计数3．0×109／L，中性粒细胞0．70，淋巴细胞0．30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是（）

A. A.痰涂片找抗酸杆菌B.试验性抗结核或联合激素治疗C.反复抽吸胸腔积液D.试验性抗结核联合抗菌治疗E.进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等

[单选题]女性，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体：右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸水：粘蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，RBC4×109/L，LDH400U/L，胸水ADA>45，下列哪项是最重要的治疗措施（）

A. 立即穿刺抽液
B. 使用大量青霉素
C. 使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺
D. 使用地塞米松
E. 使用阿霉素或顺铂胸腔内注入

[单选题]女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。

A. E

[单选题]男性，58岁，中段食管癌放射治疗后1个月。近3天发热、咳嗽就诊。胸部X线检查示右下肺吸入性肺炎脓肿形成。拟诊食管气管瘘（）

A. 进食时咳嗽
B. 刺激性咳嗽
C. 干咳
D. 痉挛性咳嗽
E. 带金属调咳嗽

[单选题]患者，男，20岁，行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色液体30ml，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢发凉，脉细弱。此时应立即给予的处理是（）

A. A.胸穿抽气B.皮下注射0.1%肾上腺素C.停止抽液，平卧观察血压D.高浓度吸氧E.静脉推注毛花苷

[单选题]咳嗽伴发热在下列哪种疾病中不常见（）

A. 自发性气胸
B. 急性下呼吸道感染
C. 肺结核
D. 胸膜炎
E. 急性上呼吸道感染

[单选题]结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的（）

A. 严格无菌操作
B. 抽液不宜过快、过多
C. 每周可以3次
D. 穿刺发生"胸膜反应"不影响继续抽液
E. 抽液后胸腔内可以不用药

[单选题]女性，55岁。糖尿病病史15年。血糖一直控制不满意^{(not satisfied)}。近5年反复出现双下肢水肿。多次门诊查尿蛋白（++～+++）。否认其他病史。近3天检查发现双侧胸腔积液。抽胸水送检，以下哪项检查可能性较小（）

A. 比重1.016
B. 细胞总数100×106/L
C. 蛋白含量胸水／血清<0.6
D. 腺苷脱氨酶（ADA.升高
E. 肿瘤细胞阴性

[单选题]胸腔积液化验结果为：pH7.40，WBC1700×106/L，多核细胞^{(polykaryocyte)}30%，单核细胞70%，葡萄糖2.0mmol/L，ADA102U/L。应考虑诊断为（）

A. 肺炎伴胸腔积液
B. 心衰伴胸腔积液
C. 淋巴回流障碍伴胸腔积液
D. 结核性胸膜炎
E. 肺癌伴胸腔积液

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