肺心病应用血管扩张剂的指征是（）

【名词&注释】

慢性肺心病(chronic pulmonary heart disease)、顽固性(intractable)、可拉明(coramine)、呼吸困难(dyspnea)、异搏定(verapamil)、肺小动脉(pulmonary arterioles)、静水压(hydrostatic pressure)、肺心病合并呼吸衰竭、双下肢水肿、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[单选题]肺心病应用血管扩张剂的指征是（）

A. 心率>120次／分者
B. 并发肺性脑病者
C. 肺功能有严重衰竭者
D. 顽固性心衰者
E. 吸氧后水肿不消除者

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学习资料：

[单选题]患者男．50岁。咳嗽伴呼吸困难3个月，查体发现颈静脉怒张，心尖搏动不清，平卧位叩诊心界时心底明显增宽，第四、五肋间心界向两侧扩大。听诊心音遥远，肝肋下3cm。提示该患者的诊断是（）。

A. 左侧胸腔积液
B. 心包积液
C. 右侧胸腔积液
D. 左心功能不全
E. 右心功能不全

[单选题]慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是（）

A. 抗生素
B. 祛痰药
C. 解痉平喘药
D. 呼吸兴奋剂
E. 镇静剂

[单选题]男患者，60岁，COPD病史20年，近日水肿，尿少，嗜睡，口唇发绀，球结膜充血，水肿。心电：RV1+SV5≥1.05mV；血气PaO240mmHg；PaCO278mmHg。诊断为（）

A. COPD合并肺心病（代偿期）
B. COPD合并肺心病，心衰
C. COPD合并肺心病（失代偿期），肺性脑病
D. COPD（急性发作期）
E. COPD合并冠心病

[单选题]男患者、48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶发房早、血气：PaO2 50mmHg、PaCO2 75mmHg，pH7.20，下列哪项处理重要（）

A. 普萘洛尔（心得安）
B. 维拉帕米（异搏定）
C. 奎尼丁
D. 毒毛花苷K
E. 尼可刹米（可拉明）

[单选题]男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T36.8℃，BP160/95mmHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心律130次／分，P2>A2，双下肢水肿，病理征（-）。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是（）

A. 肺小动脉结构重塑
B. 肺毛细血管静水压^{(hydrostatic pressure)}升高
C. 原位血栓形成
D. 血红蛋白浓度升高
E. 缺氧、CO潴留致血管收缩

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