男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小

【名词&注释】

醛固酮(aldosterone)、雄激素(androgen)、病理变化(pathological changes)、移动性(mobility)、肠系膜上静脉(superior mesenteric vein)、预防性(preventive)、低蛋白(low protein)、脾肿大(splenomegaly)、不一定(not always)、区域性门静脉高压症(regional portal hypertension)

[单选题]男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。

A. E

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[单选题]有关区域性门静脉高压症^{(regional portal hypertension)}，下列不正确的是（）

A. 胃底静脉较食管下段静脉曲张显著
B. 肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高
C. 常继发于胰腺炎或肿瘤
D. 患者肝功能正常或轻度损害
E. 治疗上视不同情况行脾切除术及断流术等

[单选题]有关门静脉高压症上消化道出血，下列错误的是（）

A. 外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血
B. 食管胃底静脉曲张的患者不一定^{(not always)}出血
C. 慎行预防性手术
D. 肝功能C级患者宜采用非手术治疗
E. 门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂

[单选题]下述哪个解剖部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支（）

A. 腹膜后
B. 直肠下部、肛管
C. 胃底、食管下段
D. 前腹壁
E. 脾门和胰体尾周围

[单选题]贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为（）

A. 高位食管支或异位高位食管支
B. 胃短静脉
C. 胃冠状静脉
D. 胃网膜左静脉
E. 左膈下静脉

[单选题]门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的（）

A. 脾肿大^{(splenomegaly)}、脾功能亢进
B. 门静脉交通支扩张
C. 腹腔积液与低蛋白^{(low protein)}血症、醛固酮增多和门脉压高有关
D. 肝功能不良，白蛋白合成障碍
E. 肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍

[单选题]患者男，50岁。患肝硬化腹水9年。1个月来腹部明显膨胀，尿量400～500ml/d。3天来发热，体温38℃左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是（）

A. 蜘蛛痣及肝掌
B. 腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C. 脾大
D. 全腹压痛及反跳痛
E. 腹部移动性浊音阳性

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