男性，49岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。

【名词&注释】

淀粉酶(amylase)、脂肪酶(lipase)、正常值(normal value)、低密度(low density)、胆总管(common bile duct)、腹膜炎(peritonitis)、移动性(mobility)、急性胃肠炎(acute gastroenteritis)、阻滞剂(blocker)、胃溃疡穿孔(perforation of gastric ulcer)

[单选题]男性，49岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性^(mobility)浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109/L，血钙降低。最可能的诊断为（）

A. 急性水肿性胰腺炎
B. 急性腹膜炎
C. 急性胃肠炎^{(acute gastroenteritis)}
D. 出血坏死性胰腺炎
E. 胃溃疡穿孔^{(perforation of gastric ulcer)}

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学习资料：

[单选题]治疗急性胰腺炎应禁止用（）

A. H2受体阻滞剂^(blocker)
B. 吗啡
C. 山莨菪碱
D. 生长抑素
E. 加贝酯

[单选题]关于急性胰腺炎最基本术式是（）

A. 胆囊切除术或胆囊造口术
B. 胆总管造口术
C. 坏死胰腺切除
D. 全胰切除术
E. 坏死组织清除加引流

[单选题]血清淀粉酶正常值（）（Somogyi法U/dl）

A. 20～40
B. 40～180
C. 180～250
D. 250～300
E. 300～350

[单选题]患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。

A. C

[单选题]患者男，65岁，原因不明腹痛，不向肩背部放射，体检发现中上腹直径4cm肿瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块，胰管扩张最宽处为5mm，胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织，初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。

A. B

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