患者男，45岁，“渐进性四肢无力8个月”来诊。8个月前出现右手无力

【名词&注释】

脑脊液(cerebrospinal fluid)、听神经病(auditory neuropathy)、周围神经性、感觉神经病变、反射亢进、霍夫曼(hoffman)、多发性神经病(polyneuropathy)、急性化脓性脑膜炎(acute purulent meningitis)、三叉神经病变、面神经病

[单选题]患者男，45岁，“渐进性四肢无力8个月”来诊。8个月前出现右手无力，逐渐出现右上肢肌肉萎缩，并发展至左上肢，近6个月来出现双下肢无力。偶有饮水呛咳，自觉躯体肌肉抽动，无肢体麻木和疼痛。神经系统查体：意识清楚，语言流利，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，舌肌未见明显的萎缩和纤颤，双侧咽反射灵敏、对称，双侧掌颌反射（＋）；痉挛步态，双上肢肌力Ⅲ级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧霍夫曼征（－），双侧巴宾斯基征（＋），全身深、浅感觉正常。尿、粪常规：正常。肌电图：右侧胸锁乳突肌、右小指展肌、右侧伸指总肌、胸段棘旁肌、左侧胫前肌、右侧胫前肌等均呈神经源性损害，感觉神经传导正常。

A. D

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学习资料：

[单选题]脑脊液蛋白电泳α1、α2球蛋白增加常见于（）

A. 脑萎缩
B. 急性化脓性脑膜炎^{(acute purulent meningitis)}
C. 椎管梗阻
D. 脑血栓形成
E. 脱髓鞘病

[单选题]下列哪种疾病不出现脑脊液中蛋白含量增高（）

A. 多发性神经病^{(polyneuropathy)}
B. 颅内肿瘤
C. 脊髓肿瘤
D. 多发性神经根病
E. 脑膜炎

[单选题]在鉴别周围神经性肌萎缩和肌源性肌萎缩时，不需做下列哪种检查（）

A. CPK
B. 肌纤维震颤
C. 肌电图
D. 周围神经传导速度
E. 足部病理反射

[单选题]肌颤搐电位可见于（）

A. A.肌肉病变B.臂丛病变C.重症肌无力D.先天性肌强直E.感觉神经病变

[多选题]关于静脉窦闭塞，叙述正确的有（）

A. CT显示脑实质密度减低
B. 静脉窦闭塞初始脑内静脉压即升高
C. MRI可显示静脉窦流空影消失
D. 后期可见脑室增大和室旁水肿
E. 静脉窦闭塞全程血-脑脊液屏障一直保持完好

[多选题]肌电图检查中，瞬目反射的临床应用范围包括（）

A. 三叉神经病变
B. 面神经病变
C. 听神经病变
D. 脑干病变
E. 锥体束病变

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