胆总管探查和“T”形管引流术，适用于（）。

【名词&注释】

肾结石(kidney calculi)、胆管炎(cholangitis)、胆总管(common bile duct)、胆囊癌(gallbladder carcinoma)、梗阻性(obstructive)、阵发性(paroxysmal)、适用于(suitable for)、不明显(not obvious)、性休克(stubborn shock)

[单选题]胆总管探查和“T”形管引流术，适用于^{(suitable for)}（）。

A. 急性结石性胆囊炎
B. 慢性结石性胆囊炎
C. 胆总管结石、感染伴休克
D. 肝左外叶胆管结石
E. 胆总管扩张不明显^{(not obvious)}，但合并有慢性胰腺炎

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[单选题]关Murphy征以下哪项是正确的()

A. A．检查时病人深呼气突然屏气为阳性
B. B．检查时嘱病人除吸气后再用力压下
C. C．Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处
D. D．检查时病人有皱眉反应为阳性
E. E．按压右肋弓下有反跳痛阳性

[多选题]胆道梗阻和感染的结果可出现严重的并发症有()

A. A．胆管囊性扩张症
B. B．胆道出血，肝脓肿
C. C．胆管炎性狭窄
D. D．急性坏死性胰腺炎
E. E．胆道感染性休克^{(stubborn shock)}

[单选题]有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步检查宜采取（）.

A. 十二指肠低张造影
B. 放射性核素胰腺扫描
C. 经皮肝穿刺胆管造影术
D. 逆行胰胆管造影
E. 腹腔镜检查

[单选题]胆囊癌化疗和放疗效果均不理想，其治疗首选手术切除。下列胆囊癌的手术方式，正确的是（）。

A. 单纯胆囊切除术：NevinⅠ、Ⅱ期者，单纯胆囊切除及胆囊床外1cm×2cm肝组织切除
B. 胆囊癌根治性切除术：NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ期者，切除包括胆囊、距胆囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫，若切除肝Ⅳ、Ⅴ段则更合理
C. 胆囊癌扩大根治术：NevinⅣ、Ⅴ期可根治者，切除包括肝段、肝外胆管、胰十二指肠
D. 姑息性手术：NevinⅤ期无法根治者，施行阻塞以上胆管引流，尽量考虑作内引流
E. 以上都是

[单选题]下列哪项不能依靠B超判断（）。

A. 胆管结石的大小
B. 梗阻部位的确定
C. 胆管扩张的程度
D. 胆管狭窄的程度
E. 胆管壁的厚度

[单选题]男性，40岁。突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。查体发现，右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L。最可能的诊断是（）。

A. 急性阑尾炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 肾结石
E. 胃十二指肠穿孔

[单选题]女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步检查应首选（）。

A. 白细胞计数和分类
B. 腹部X线平片
C. B超和腹部CT
D. ERCP
E. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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