58岁男性，有COPD病史，因渐进性呼吸困难就诊。到院时血压150／9

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、低血压(hypotension)、呼吸困难(dyspnea)、血吸虫(japonicum)、心源性休克(cardiogenic shock)、渐进性(gradualness)、皮下组织(subcutaneous tissue)、体力劳动(physical labor)、烦躁不安、病情恶化(grew worth)

[单选题]58岁男性，有COPD病史，因渐进性呼吸困难就诊。到院时血压150／93mmHg，脉搏112／min，呼吸24／min，体温37．9℃，SpO91%。急诊医师在下列哪种情形下最不应考虑使用无创通气（）。

A. 该患者病情恶化^{(grew worth)}致呼吸停止
B. 该患者动脉血PaCO达60mmHg，且pH7.30
C. 该患者呼吸困难，已须使用呼吸辅助机呼吸
D. 该患者呼吸困难，已有腹式呼吸
E. 该患者病情恶化^{(grew worth)}致呼吸速率已达28／min

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学习资料：

[单选题]某患者，男性，76岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，皮肤花纹，黏膜苍白，手脚冰凉，无尿，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70／40mmHg，心率126次／分，可闻及室性奔马律，两肺呼吸音粗。该例低血压的原因最可能是（）。

A. 低血容量性休克
B. 心源性休克
C. 急性左心衰竭
D. 心律失常
E. 急性脑血管意外

[多选题]下列关于气胸的治疗，正确的选项有（）。

A. 一般治疗氧疗、卧床休息、镇咳、保持大便通畅等，肺压缩<20％的单纯性闭合性气胸，一般在2周内自行吸收
B. 脓气胸：要做脓液培养，选用敏感抗生素，并要求充分引流，必要时手术治疗
C. 皮下气肿及纵隔气肿：吸入高浓度氧可以加大纵隔内氧的浓度，使气肿消散；当生命体征不稳定时，可在胸骨柄上窝切开皮肤和皮下组织^{(subcutaneous tissue)}排气
D. 所有气胸，均需手术
E. 以上均正确

[多选题]可能导致流产的病因有（）。

A. 胚胎染色体异常
B. 母体黄体功能不足
C. 环境污染
D. 胎盘免疫性疾病
E. 以上均正确

[单选题]男性，53岁。因受凉，出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，随后出现气促，呼吸困难，血气分析pH7．30、PaO6．6kPa。

A. A

[单选题]男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa（120／90mmHg）四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。

A. D

[多选题]男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。

A. A, E, F

[单选题]50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳动^{(physical labor)}，不饮酒，有类风湿关节炎20年，糖尿病1年，最近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温37．3℃，血压95／65mmHg，脉搏86／min，呼吸26／min，肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。

A. D

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