男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年于1999年10月确诊为肺结核，

【名词&注释】

脑脊液(cerebrospinal fluid)、链霉素(streptomycin)、骨转移(bone metastasis)、抗结核(anti-tuberculosis)、环丙沙星(ciprofloxacin)、慢性肺脓肿(chronic lung abscess)、肺炎球菌(pneumococcus)、卡介苗接种(bcg vaccination)、定向力障碍(disorientation)、活动性结核病(active tuberculosis)

[单选题]男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年于1999年10月确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38．5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞针对当前病情为进一步治疗，检查首选（）

A. A.纤维支气管镜检查B.B型超声波检查C.肝功能检查D.痰结核分枝杆菌涂片加末梢血象E.末梢血象，痰结核分枝杆菌培养加耐药

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学习资料：

[单选题]患者男，22岁，学生。近1周来因劳累后觉乏力、盗汗，今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109／L，NE85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）

A. A.右上肺肺炎球菌^{(pneumococcus)}肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺支原体肺炎D.右上肺过敏性肺炎E.右上肺癌

[单选题]男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是（）

A. A.脑脊液葡萄糖减少B.脑脊液氯化物减低C.脑脊液涂片未找到抗酸杆菌D.脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌E.隐球菌抗原阳性

[单选题]女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合（）

A. 异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变
B. 利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合
C. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合
D. 异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星
E. 利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合

[单选题]男，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是（）

A. 支气管扩张
B. 慢性肺脓肿
C. 支气管肺癌
D. 浸润型肺结核
E. 肺炎球菌^{(pneumococcus)}肺炎

[多选题]说明活动性结核病^{(active tuberculosis)}可能性大的体征有（）

A. 疱疹性结膜炎
B. 多发性－过性关节炎
C. 皮肤结节性红斑
D. 浅表淋巴结轻度肿大
E. 以上都不是

[多选题]小儿结核病的病史主要包括（）

A. 卡介苗接种^{(bcg vaccination)}史
B. 结核接触史
C. 结核中毒症状
D. 发病前有无急性传染病史
E. 既往有无结核过敏表现

[单选题]患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤。

A. D

[多选题]患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力、心烦、恶心。检查：T：38．8℃，P：118次/分，R：32次/分，BP：128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。提示：病人病情未能控制，出现多话，狂躁，定向力障碍^{(disorientation)}，幻觉，迫害妄想，动作离奇（抓空．拉被子），大小便失禁，抽搐，癫痫样发作，颈强直。

A. D, E

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